вторник, 28 января 2014 г.

Как играть в домино вдвоём?

Во что поиграть дома вдвоём (втроём, вчетвером)?  Подобные вопросы в наши дни обычно возникают, когда кем-то занят интернет или телевизор. Во что поиграть с мужем? Тоже пока ребёнок смотрит мультики.

Мне очень нравится старинная и совершенно незаслуженно забытая игра в домино. На самом деле существуют разные варианты игры в домино. Но в большинстве случаев я выбираю два: классическое домино (я его называю «рыба») и игра с забавным названием «Козёл». Оговорюсь сразу, что если хотите сыграть  по быстренькому или проверить свою удачу на сегодня – то отдавайте предпочтение «Козлу». А если хотите думать, просчитывать комбинации и растянуть удовольствие – то играйте в классический вариант.


Итак, игра в домино (классический вариант):
Переворачиваем все фишки вниз лицом. Перемешиваем их. Если играют двое – берут по 7 фишек, если больше народу – то по пять. Первым ходит тот, у кого попалась фишка с двумя шестёрками. Если такой нет, то с двумя пятёрками и так про убывающей. Если фишки с дублями вообще ни у кого нет, ходит тот, у кого больше всего очков на одной фишке (например, 6-5).  Потом от этой фишки в обе стороны можно по очереди приставлять свои с нужным числом. Если нужного числа нет, то придётся взять одну доминошку из «базара» - посчастливилось – выкладываем её, нет – пропускаете ход. Выигрывает тот, кто первый избавится от всех доминошек.

Проигравший считает очки по оставшимся у него на руках косточкам. Если осталась всего одна доминошка с нулями – то это сразу 25 очков! Если с двумя шестёрками – то 50! А если они в паре с дркгими, то ноль и 12 соответственно. Проигрывает тот, кто первым наберёт 100 баллов.

Что такое «рыба» в домино?
Эта ситуация, когда никто не может осуществить ход. То есть с двух концов стоит одинаковое количество очков. На руках таких фишек нет. По одной из базара взяли – не попалась. Считаем очки, оставшиеся на руках. Проигравшему записываем разницу между очками с выигравшим.

Игра «Козёл» идёт быстрее и смешнее:

Принцип тот же. Только ходит первым тот, у кого в дубле единицы (и по возрастающей –двойки, тройки и так далее). Играем как в классическое домино. Но если у вас на руках нет нужной фишки, то берёте из «базара» пока не появится нужная. Так можно и весь «базар» сгрести, пока не повезёт. Выигрывает так же то, кто первый освободится от всех косточек. Проигрывает тот, кто первый наберёт 101.

воскресенье, 12 января 2014 г.

Исследование на энтеробиоз (обнаружение яиц гельминтов методом соскоба).

Одной из методик обнаружения яиц гельминтов, в особенности яиц остриц, служит исследование отпечатков, взятых с перианальных складок обследуемого. Это эффективный, недорогой метод с использованием прозрачной липкой ленты. При проведении обследования захватывают свободный конец ленты пальцами, прикладывают липким слоем к перианальным складкам пациента. Для обеспечения полного контакта с кожей полоску можно пригладить деревянным шпателем. Затем ленту отделяют от кожи и наклеивают липким слоем к предметному стеклу. Ленту тщательно  разглаживают для устранения пузырьков воздуха и других неровностей. Готовые препараты маркируются, складываются в штатив-боксы для дальнейшей транспортировки.Исследование производится в клинико-диагностической лаборатории.

Ошибки при взятии материала:
«Чистый препарат» - бывает в том случае, когда больной перед взятием соскоба произвёл туалет перианальной области. Такой соскоб абсолютно бесполезен. Хочу ещё раз напомнить, что перед проведением обследования гигиенические процедуры не то, чтобы не нужны, а даже противопоказаны. Яйца будут смыты и не попадут в препарат.

В руководствах по взятию соскоба на липкую ленту можно встретить следующие советы. Например, для удобства и быстроты можно заготовить предметные стёкла, нарезать липкую ленту длиной 9 см и приклеить на стекло так, чтобы один конец выступал за край стекла на 1 см. Напомню, что длина предметного стекла 7,5 см. На этот выступающий конец наклеивают бумагу, на которой записывается порядковый номер исследования. При проведении обследования захватывают свободный конец ленты пальцами, отклеивают её от предметного стекла до второго конца и прикладывают к перианальным складкам.

Теперь рассмотрим «современные» ошибки, связанные с неверным толкованием данной процедуры. Раньше не было перманентных  маркеров, которыми можно было пронумеровать предметные стёкла, используемые для данной методике. Поэтому и придумали свободный кончик. Но и то он не должен куда-то свисать. На него приклеивали бумагу с порядковым номером. Сейчас же нумеруют стёкла маркером, берут соскоб, а лишний сантиметр продолжает свободно болтаться  за краем стекла.

На приведённой картинке – это препарат под номером 1. Такой препарат я бы отнесла по качеству к неудовлетворительному, так как во время приготовления загрязняется край стекла, который может быть инфицирован (обсеменён яйцами гельминтов и так далее). Для приготовления препарата использовано старое, выщелоченное и поцарапанное предметное стекло, что значительно осложняет для лаборанта просмотр.

Рассмотрим рисунок под номером 2. Это также препарат неудовлетворительного качества. Во время приготовления липкая лента местами выходит за нижний край стекла. Плюс сам препарат чрезмерно завоздушен, что также мешает просмотру.

Препарат, представленный на рисунке под номером три можно отнести к качественному за исключением одного пункта. Какого? Это номер. Предметное стекло было пронумеровано с помощью перманентного маркера, а вот липкая лента по какой-то причине была приклеена с обратной стороны. Если цифра указано на определённой плоскости стекла, то лаборант воспринимает, что данный препарат готов к исследованию. То есть липкая лента наклеена с этой же стороны и крутить-вертеть стекло не нужно. Начинаешь исследование и никак не можешь сфокусировать микроскоп, пока не поймёшь в чём дело. Это также затрудняет работу и отнимает лишнее время.

Под номером 4  я привела в пример препарат удовлетворительного качества. Для приготовления использовалось чистое, новое, обезжиренное предметное стекло. Липкая лента занимает ограниченный участок. Края предметного стекла не загрязнены за счёт  выступающей липкой ленты.

Ещё одна из ошибок. Данный препарат,  по мнению одних авторов нужно исследовать в течение 3 часов, по мнению других авторов, такой препарат может храниться до трёх суток. Исходя из личного опыта, моё мнение сводится к тому, что чем меньше времени прошло от момента забора материала до его исследования, тем больше шанс выявить имеющуюся патологию.

Сообщения по теме:
Как выглядят яйца остриц в соскобе?