Патологическая анатомия пиелонефрита: понимание почечной инфекции.
Пиелонефрит — распространенная и потенциально тяжелая инфекция, поражающая почки.
Обзор пиелонефрита:
Пиелонефрит в первую очередь вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего кишечной палочкой. Это происходит, когда бактерии поднимаются из нижних мочевыводящих путей в почки, что приводит к воспалению и повреждению тканей. Инфекция может быть острой или хронической, причем острые случаи встречаются чаще.
Острый пиелонефрит:
При остром пиелонефрите инфекция приводит к ряду патологических изменений в почках. Наиболее значительным изменением является острое интерстициальное воспаление, характеризующееся притоком иммунных клеток (нейтрофилов) в почечный интерстиций. Эти воспалительные клетки вызывают повреждение тканей и могут ухудшить функцию почек.
Кроме того, инфекция может затрагивать почечные канальцы, что приводит к их повреждению. Это может привести к нарушению процессов реабсорбции и секреции, влияя на способность почек регулировать электролитный баланс и гомеостаз жидкости.
В тяжелых случаях инфекция может распространиться на почечную лоханку, приводя к гнойным изменениям. Может произойти образование абсцесса внутри почки, что приведет к разрушению почечной ткани и возможным осложнениям, таким как образование почечных рубцов.
Острый пиелонефрит характеризует:
1. Высокая температура
2. Боль или болезненность в боковых частях тела.
3. Болезненное мочеиспускание (дизурия).
4. Повышенная частота и позывы к мочеиспусканию.
5. Кровь в моче (гематурия).
6. Мутная или неприятный запах мочи.
7. Общая усталость и недомогание.
8. Тошнота и рвота
Хронический пиелонефрит:
Хронический пиелонефрит характеризуется рецидивирующими или персистирующими инфекциями почек, часто являющимися следствием неразрешенных острых эпизодов.
Длительное воспаление и повреждение тканей в хронических случаях могут привести к значительным патологическим изменениям.
Наиболее характерной особенностью хронического пиелонефрита является развитие рубцевания почек, также известного как интерстициальный фиброз. Рубцовая ткань заменяет нормальную паренхиму почки, что приводит к потере функциональных нефронов. Это рубцевание нарушает кровоток и ухудшает способность почек фильтровать отходы и поддерживать баланс жидкости и электролитов.
Хронический пиелонефрит обычно проявляется следующими симптомами:
1. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Пациенты часто страдают от персистирующих или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, таких как инфекции мочевого пузыря или почек.
2. Боль в боках. Тупая, ноющая боль в задней или боковой части пораженной почки (почек) является частым симптомом. Боль может быть периодической или постоянной.
3. Мочевые симптомы: могут наблюдаться частое мочеиспускание, позывы, боль или дискомфорт во время мочеиспускания. Также может возникнуть кровь в моче (гематурия).
4. Усталость. Хронический пиелонефрит может привести к утомляемости и общей слабости из-за стойкого воспаления и рецидивирующих инфекций.
5. Лихорадка и озноб. Пациенты могут испытывать повторяющиеся эпизоды лихорадки и озноба, особенно в периоды активной инфекции.
6. Повышенное кровяное давление. Хронические инфекции почек могут способствовать развитию гипертонии (высокого кровяного давления).
7. Дисфункция почек. Со временем хронический пиелонефрит может привести к прогрессирующему поражению почек, что приводит к нарушению функции почек, снижению диуреза и даже почечной недостаточности.
Хроническое воспаление и фиброз также могут вызывать расширение и искривление почечной лоханки и чашечек, известное как калиэктазия. Наличие калиэктазий часто является признаком давнего повреждения почек.