Лёгочный альвеолярный микролитиаз (ЛАМ) – это редкое и специфическое заболевание, которое характеризуется образованием мелких микролитов в альвеолах лёгких.
Недавнее вскрытие 74-летнего мужчины выявило лёгкие, которые казались заполненными множеством мелких иголок. При разрезании тканей лёгкого нож скрипел, что незамедлительно привлекло внимание. Это скрипение – результат наличия этих мелких, острых микролитов, которые напоминали по своей структуре и по ощущениям что-то металлическое или каменистое. Когда я проводил рукой в перчатке по поверхности среза, ощущения были крайне непривычными: легко можно было распознать присутствие чуждых твердых частиц, что создавало иллюзию, будто лёгкие действительно заполнены игольчатыми осколками.
Гистологически при лёгочном альвеолярном микролитиазе наблюдается характерная картина. Внутри альвеол обнаруживаются тонкие, светлые микролиты, которые представляют собой кальциевые соединения. Они могут принимать различные формы, но чаще всего это маленькие круглые или овальные структуры, состоящие, в основном, из карбоната кальция. Эти микролиты располагаются в просвете альвеол и могут способствовать развитию воспалительных процессов ввиду своей инертности и наличия в них компонентов, вызывающих реакцию со стороны иммунной системы.
Также на гистологических срезах можно увидеть выраженный интерстициальный фиброз и наличие легкого воспалительного инфильтрата, состоящего, в основном, из лимфоцитов и макрофагов. Это отражает реакцию организма на присутствие микролитов и может приводить к нарушению газообмена, что в конечном итоге усугубляет клиническую картину заболевания.
Таким образом, лёгочный альвеолярный микролитиаз — это сложное заболевание, требующее тщательного патологоанатомического исследования. Прямые визуальные и текстурные особенности, наблюдаемые при вскрытии, вместе с детальным микроскопическим анализом, позволяют не только подтвердить диагноз, но и лучше понять механизмы, стоящие за развитием этого редкого состояния.
Микро: Отмечается отложение слоистых кальцификатов внутри альвеол и интерстиция, концентрические микроконкременты, расположенные в примерно 30% альвеол. Вокруг данных оброазований наблюдается ыраженный интерстициальный фиброз и наличие легкого воспалительного инфильтрата, состоящего, в основном, из лимфоцитов и макрофагов.
Заключение: Альвеоллярный микролитиаз.