Плазмобластная лимфома - это ВИЧ-ассоциированное заболевание.
Плазмобластная лимфома является агрессивной формой неходжкинской лимфомы, которая характеризуется разрастанием плазмобластов — аномальных клеток, производящих антитела. Этот тип лимфомы чаще всего ассоциирован с ВИЧ-инфекцией и наблюдается у пациентов, имеющих ослабленный иммунный ответ. В данной статье мы рассмотрим клинический случай 38-летней женщины, страдающей от ВИЧ и множественных инфекций, включая плазмобластную лимфому.
Клинический случай:
У 38-летней женщины с ВИЧ-инфекцей, развился тяжелый иммунодефицит. На фоне ослабленной иммунной системы у пациентки развивались множественные инфекции. Среди них была диагностирован токсоплазмоз головного мозга и плазмобластная лимфома правого яичника с диаметром опухоли около 10 сантиметров.
Плазмобластная лимфома и ВИЧ:
Плазмобластная лимфома считается одним из наиболее распространенных и агрессивных заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Она возникает в результате мутации и неоправданного деления плазматических клеток под воздействием вируса. Особенности ВИЧ-инфекции, такие как цитокиновый дисбаланс, открывают двери для опухолевого роста.
Инфекция ВИЧ приводит к подавлению клеточного иммунитета, что значительно увеличивает риск развития различных злокачественных новообразований, включая плазмобластную лимфому. Эта форма лимфомы часто диагностируется у лиц с низким уровнем CD4+ Т-лимфоцитов.
Симптоматика:
Симптомы плазмобластной лимфомы могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли. В случае нашей пациентки основные симптомы включали:
- Увеличение живота из-за наличия большой опухоли в яичнике.
- Боли в области живота и таза.
- Васкулярно-лимфотическаякомпрессия опухолью правой наружной подвздошной артерии и вены. Лимфедема и отёк правой нижней конечности.
- Потеря веса, лихорадка и ночные поты.
Диагностика:
Диагностика плазмобластной лимфомы включает:
- Клиническое обследование.
- Лабораторные тесты на ВИЧ и уровень CD4+ Т-лимфоцитов.
- КТ или МРТ для визуализации опухолей.
- Биопсия опухоли для гистологического анализа, которая подтверждает диагноз.
В данном случае гистологическая верификации опухоли посмертно.
Микро: в строме яичника обнаружена опухолевая ткань, состоящая из атипичных крупных плазмобластов. С круглыми и овальными ядрами, с выраженными ядрышками и значительным количеством базофильной цитоплазмы. Межклеточное пространство занимает фиброзная ткань, местами с очагами некрозов икровоизлияний.
Лечение:
Лечение плазмобластной лимфомы у ВИЧ-положительных пациентов требует комплексного подхода. Оно включает:
1. Антиретровирусная терапия (АРТ): Прежде всего, важно начать или оптимизировать антиретровирусную терапию для повышения иммунного ответа на вирус.
2. Химиотерапия: Обычно используется комбинация химиопрепаратов, поскольку плазмобластная лимфома требует агрессивного подхода.
3. Поддерживающая терапия: Часто необходима для контроля инфекций и лечения побочных эффектов химиотерапии.
4. Мониторинг: Регулярное отслеживание состояния пациента и уровня иммуноответа.
Заключение:
Плазмобластная лимфома является серьезным сопутствующим заболеванием у пациентов с ВИЧ, и ее диагностика и лечение требуют мультидисциплинарного подхода. Важно уделять внимание общему состоянию здоровья пациента и управлению другими инфекциями. Успешное лечение может значительно улучшить качество жизни и выживаемость пациента. Незамедлительное вмешательство и индивидуализированный подход к лечению являются ключевыми факторами для успешного исхода.
Если есть дополнительные вопросы или потребность в более конкретной информации, не стесняйтесь задавать их!
