"Позор тому хирургу, который решит оперировать сердце", - вот такая фраза встретилась мне в книге Фёдора Углова "Сердце хирурга". Так говорили в старину, намекая, что любая попытка прооперировать больное сердце заканчивалась летальным исходом пациента.
Те времена давно прошли, операции на сердце с использованием искусственного кровообращение ведутся. Однако, уже во времена Углова, при операциях на сердце боялись возникновения такого грозного осложнения, как воздушная эмболия. Поэтому Фёдор Генадьевич, заканчивая операцию, всегда удалял пузырьки воздуха из сердца.
Воздушная эмболия сердца – это редкое и тяжелое осложнение, при котором воздушные пузыри попадают в кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровотока и появлению жизнеугрожающего состояния. Одномоментно в кровоток должно попасть 10-20 мл воздуха, иначе он растворится в крови, не нанеся вреда.
Как патологоанатом устанавливает воздушную эмболию?
В патологоанатомическом бюро встречались случаи воздушной эмболии во время хирургических вмешательств, сопровождающихся доступом к сердцу, таких как операции на открытом сердце.
Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека исключено.
Допустим, на операционном столе проводится сердечная операция на открытом сердце у пациента, в результате которой воздушные пузыри попали в кровеносные сосуды сердца, блокируя кровоток и приведя к летальному исходу пациента.
Врач-патологоанатом, проводящий вскрытие тела пациента, может определить воздушную эмболию, выполнив специальную процедуру (проба Сунцова). Для этого ему необходимо разрезать сердечную сорочку и налить в околопредсердное пространство воду. Под водой проколоть переднюю стенку правого или левого желудочка (в зависимости от подозрения в каких отделах произошла эмболия). Наблюдая за процессом, врач отслеживает появление пузырьков воздуха.
Если выделения пузырьков воздуха нет, то следует нажать на место отхождения легочной артерии.
Если пузырьки обнаруживаются, это является подтверждением наличия воздушной эмболии.
