При инфекционных заболеваниях при подсчёте
лейкоцитарной формулу зачастую можно увидеть токсическую зернистость
нейтрофилов (ТЗН). А выглядит она вот так:
Кстати на этой фотографии при увеличении в 1000 раз отлично виден плеоцитоз - повышенная клеточность в мазке крови (в одном поле зрения аж четыре нейтрофила). Сдвиг лейкоцитарной формулы - на 4 клетки - один палочкоядерный лейкоцит (справа). Продолжаем...
В цитоплазме нейтрофилов появляются вот такие
многочисленные азурофильные гранулы. Азурофильные – это значит ярко пурпурные.
Если ещё присмотреться то, ТЗН часто сочетается с
появлением в цитоплазме вакуолей. Как здесь:
Голубыми стрелками указаны вакуоли, чёрной - тельце Деле.
Нейтрофилы подвергаются дегенерации (вырождению, ухудшению
биологических признаков).
Помимо ТЗН и вакуолизации в цитоплазме при инфекциях
также могут встречаться тельца Деле. Это диффузные светло-голубые глыбки –
остатки РНК:
Значение указания морфологом и врачом КДЛ на наличие
ТЗН очень велико. ТЗН характерна для инфекции, гнойных и воспалительных процессах,
распаде опухоли, воздействии ионизирующего облучения. Но ТЗН отсутствует при
туберкулёзе (это очень может помочь врачу-клиницисту при дифференциальной
диагностике с пневмонией), столбняке, тифе.
Что касаемо телец Деле. Полное их название – тельца Князькова-Деле.
Это крупные бледно-голубые комочки, которые наблюдаются при сепсисе,
скарлатине, пневмонии, кори, ожогах. Тельца Деле часто бывают там, где ТЗН
слабо выражена или вообще отсутствует.
Вакуолизация цитоплазмы – тоже один из вариантов
дегенеративных изменений нейтрофилов, указывающий на тяжесть заболевания и интоксикации. Характерен для сепсиса,
абсцессов, острой дистрофии печени. Вакуолизация гораздо худший признак, чем
ТЗН. Поскольку ТЗН говорит о белковой дистрофии клеток, а вакуолизация
возникает в результате жироперерождения клетки (глубокая форма клеточной
дистрофии).
Также как для эритроцитов, лейкоцитам тоже
свойственен анизоцитоз. Появление нейтрофилов разного размера. Анизоцитоз
лейкоцитов – это признак тяжёлого токсикоза. Может наблюдаться при сепсисе,
туберкулёзе.
Изменение размера клетки в сторону уменьшения
приводит к появлению сморщенных клеток – микроформ лейкоцитов. Явный признак
дегенерации.
Сообщения по теме:
