пятница, 5 августа 2011 г.

Что такое коникотомия?


Недавно мне позвонил мой коллега, ныне работающий в другом городе. Возникла ситуация, когда пациента привезли с «ручкой в горле». Он тогда сказал: «Всё ясно! Крикоконикотомия!» Но с ним некоторые начали спорить. Что, мол, такая манипуляция называется просто коникотомия. Какую ещё «крику» он придумал. Тогда он позвонил мне, зная, что я нахожусь в декретном отпуске и имею постоянный выход в интернет. Я стала разбираться, хотя прекрасно помнила ещё со студенчества, что правильное название именно крикоконикотомия (ККТ). Вот в чём оказалось дело. ККТ имеет несколько синонимов «коникотомия и крикотиротомия». А люди привыкшие всё упрощать, эту операцию называют «ручка в горло».
Если ещё кто до сих пор не понимает о чём речь, вспомните одну из частей фильма ужасов «Пила». Где молодому человеку надевают стеклянный куб на голову, который заполняется водой. Чтобы не захлебнуться, он достаёт из кармана ручку, втыкает её себе в горло и через неё дышит. Тому, кто не знаком с этой операцией, могло показаться, что эта сцена из фильма нереальна. Да, она неидеальна, но всё же правдива. Мы, конечно редко оказываемся головой в таком стеклянном кубе, но давайте разберём ситуацию, когда ККТ спасает жизнь.
Во-первых, удушье. Очень часто оно может возникнуть у детей (поэтому я пишу об этом в блоге), когда те попёрхиваются инородными телами, такими как: шелуха от семечек или орехов, пуговица, стекло и прочая мелочь. Что себе только ребёнок ни суёт в рот или нос! Естественно, поперхнуться может и взрослый (помните в «Интернах» доктор Быков проверяет знания у Левина и давится булочкой). Дальше человек теряет сознание и начинает синеть (ведь он не может сделать ни вдоха, начинается гипоксия). Биологическая смерть наступает через 5-7 минут, но необратимые изменения головного мозга начинаются уже через 2 минуты, если реанимировать позже – можно получить глубокого инвалида. В больнице, когда всё проводится по правилам и в стерильной обстановке, с медицинским оборудованием, эта операция называется трахеостомия.
Но как мы можем помочь человеку на улице? Трахеостомы у нас нет. Да чего греха таить, даже ножа, чтобы разрезать кожу на шее тоже нет. Сама ККТ подразумевает под собой, в переводе с латинского языка, пересечение перстне-щитовидной связки и щитовидного хряща.   Быстро оглянулись вокруг! Больной лежит бездыханный, вот-вот и ему уже ничем не помочь! Сопротивляться он не будет, даже если вы начнёте ему «вспарывать» горло. Итак:
Больной лежит на спине, под лопатки подложите свёрнутый валик из одежды, запрокиньте голову (увеличится доступ к шее). Огляделись! Если под рукой нет ни ножа, ни бритвы, берём кусок стекла. Нащупали щитовидный хрящ (кадык, Адамово яблоко). В этом месте продольно разрезаем кожу.  Под щитовидным хрящём увидите мембрану (перстне-щитовидная связка), не можете попасть, придётся чуть подрезать хрящ. Мембрану тоже разрезаем. А уже непосредственно под ней – гортань – дыхательное горло. Можно разрезать его. Через такой разрез дышать будет неудобно. Поэтому необходима какая-то пустая трубка. Идеальный вариант – ручка. Раскручиваем её, убираем пасту и колпачок, вставляем в отверстие. Вы сразу же услышите, как больной начнёт активно, шумно, со свистом дышать. Порозовеет на глазах. Тем временем приедет скорая помощь. Если рядом нет ручки, можно использовать всё, что угодно. Сейчас вопрос о стерильности не стоит, а только о жизни или смерти. Носик от чайника, свёрнутые в трубочку картон или бумагу… Всё, что угодно. Конечно, рискнуть на такую операцию трудно, она выполняется всегда, как крик отчаяния. Но заканчивается обычно выздоровлением.
У нас в России за спасение жизни вам будут благодарны. А вот случай крикоконикотомии, произведённый в Америке. Перед врачом упала женщина на улице (тоже чем-то поперхнулась). Стала синеть, он решился на операцию. Женщина выжила, но он задел ей нерв, отчего у неё «охрип» голос. После выписки из больницы врачу впаяли штраф. Так-то! Вместо благодарности! Но, если бы он не оказал ей медицинскую помощь, а рядом были люди, которые видели его, а он медработник, его бы вообще посадили. За оставление в смертельной опасности человека без оказания ему медицинской помощи.


P.S.: Здесь вам предоставляет свои услуги система бизнес-аналитики. Вы сможете постоить аналитические отчёты, получить ответы на ключевые вопросы эффективности работы компании в режиме реального времени, вам окажут поддержку в принятия решений.

4 комментария:

  1. Не раз видела такие случаи в фильмах. Но вот на секунду представила, что падает человек и ты рядом одна и без какого-то опыта врачебного, боясь даже уколов. Страшно, правда страшно. Не зная анатомии. Где там мембрана, как резать, как глубоко, а вдруг что-то не так. Ужас. А в Америке повезло чуваку, что не посадили его.

    ОтветитьУдалить
  2. Поэтому я и говорю, что данная операция выполняется как крик отчаяния. Если вы видите, что ребёнок закатил глаза, не двигается, лежит бездыханный, синеет и холодеет, то на месте придётся решать где, что и как глубоко.

    ОтветитьУдалить
  3. Даааа.....в такой ситуации все люди ведут себя по разному, мы даже проходили такое по психологии, тут как говориться от человека зависит, как он себя поведёт в стресовой ситуации. А уж тем более если ты к медицне не имееш никакого отношения, я вот чисто теортически поняла что сделать надо, но если я н медик то как я пойму что это именно эта ситуация. А если у человека приступ удушья от бронхиальной астмы, это же как я понимаю бронхи, и разрез на горле тут не поможет. Так что я бы не рискнула.Хотя понимаю, что скакала бы вокруг такого человека и наверно хлопала по спине, как вот делают когда поперхнулся человек.

    ОтветитьУдалить
  4. Конечно ,если человек не медицинский работник, то порой разобраться с разнообразными клиническими ситуациями довольно сложно. Но чем и отличается подобная ситуация, написанная в статье от той же бронхиальной астмы? Во-первых ,когда имеется полная непроходимость дыхательных путей, человек не может сделать ни вдоха, вообще. При бронхиальной астме (БА) ,какой бы тяжёлый приступ не был, будет казаться, что человек постоянно делает вдох, громкий, шумный, а вот выдохнуть он не может. Из-за того, что при БА не возможен выдох, то грудная клетка у человека приобретает форму бочки (бочкообразная грудная клетка, это как шарик, который вы надуваете, а сдутьс он не в силах). Потери сознания конечно же не будет. При отсутствии кислорода, человек реально синеет на глазах, лежит не подвижно, не будет реагировать на болевые ощущения. Зрачки расширятся. Пульс отсутствует на всех артериях. Вы реально увидите, что всё. Человек уходит. Поэтому термин Смерть и разделили на 2 вида: клиническую (у человека все видимые признаки того,что он умер, но его в течение пары минут можно успеть реанимировать без трагических последствий для головного мозга) и биологическую (когда любые мреанимационные мероприятия будут бесполезны).

    ОтветитьУдалить

Тэги, допустимые в комментариях

a1z36xkus0v0w4h5.php