четверг, 31 января 2013 г.

Пример хорошего и плохого анализа мочи по Нечипоренко.


Периодически на мой блог заходят посетители с вопросами: «Пример плохого (хорошего) анализа мочи по Нечипоренко». Я могла бы просто тупо натыкать плохих примеров, но это было бы не интересно. Хочу показать вам какие примеры служат нормами, а какие нет. Дать приблизительные пояснения и напомнить, что любой анализ вам сможет разъяснить только лечащий врач, но никак не интернет. Так для вашего личного развития был написан этот пост.

Вкратце напомню, что для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать среднюю утреннюю порцию мочи (начал мочиться в унитаз, подставил в середине акта мочеиспускания баночку, налил в неё 50-100 мл мочи, остальным домочился снова в унитаз). Принёс анализ в этот же день в лабораторию, получил результат, пошёл с ним к врачу. В очереди залез в интернет от нечего делать, чтобы одним глазком взглянуть, норма ли. 

Итак, постулат нормальных показателей анализа мочи по Нечипоренко:

Лейкоциты: от 0 до 2000 у мужчин и от 0 до 4000 у женщин.
Эритроциты: от  0 до 1000.
Цилиндры: до 20.

Если объяснить очень сжато – то когда в анализе повышено содержание эритроцитов (гематурия), значит в моче кровь: кровить может почка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, у женщин свежие эритроциты могут попасть в мочу во время месячных, у некоторых призывников хоть откуда при попытке "откосить" от армии а также кратковременно при длительной физической нагрузке.

Если много лейкоцитов (лейкоцитурия) – идёт воспаление: тех же органов, что и при повышении эритроцитов, плюс любая инфекция – цистит, пиелонефрит, уретрит; специфическая инфекция, передаваемая половым путём – трихомониаз, гонорея и так далее.

Цилиндры в моче в большом количестве (цилиндрурия) – катастрофа со стороны почек. Так как цилиндр – это слепок родом из почечного канальца.

Хватит слов! Лучше один раз увидеть – чем сто раз прочитать. Поехали!
Рассмотрим эти примеры:
Норма

В первом примере – норма (можете проверить). 
А здесь как думаете?

Во втором – тоже (так как пациент женщина, если бы это был мужчина, то считался бы такой анализ патологией).

Как например здесь:

На лицо лейкоцитурия.

Ещё небольшое пояснение. Может встретиться бланк с такой надписью. Неизмененные эритроциты (свежие) - это обычные эритроциты, содержащие гемоглобин. Обнаруживаются в слабокислой, нейтральной и щелочной моче.

Измененные эритроциты (выщелоченные) встречаются при длительном пребывании в кислой моче. Они не содержат гемоглобин и по форме похожи на бесцветные кольца. Такие эритроциты называются выщелоченными (странно да? были в кислой моче, но не выкисленные, а выщелоченные).
С неизменёнными эритроцитами
Данный пример может натолкнуть нас на мысль о том, что у женщины критические дни - другой патологии кроме сплошь неизменённых эритроцитов больше нет. И правда после распроса узнаём, что женщина "кровила".

Ещё к измененным относятся сморщенные эритроциты, которые встречаются в моче с высокой относительной плотностью, а в моче с низкой относительной плотностью эритроциты увеличиваются в диаметре. Эритроциты становятся измененными при длительном стоянии мочи.

Деление эритроцитов на измененные и неизмененные не имеет большого диагностического значения для определения источника гематурии, так как в большинстве случаев на изменение эритроцитов влияют физико-химические свойства мочи. На почечное происхождение гематурии могут указывать выщелоченные эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче.

Основным признаком, по которому можно предположить почечное происхождение эритроцитов, является присутствие цилиндров.
Или вот так:

суббота, 26 января 2013 г.

Женщины одеты вульгарно. Почему?


Какая всё-таки разнообразная женская одежда! И сколько изменений она претерпела за время своего существования! Давайте вспомним. Это были и закрытые одежды в пол, и пышные платья, брюки, джинсы... Какая-то одежда практически не менялась, например, мусульманская одежда для женщин, другая изменилась в корне. А какое разнообразие предлагает нам нынешний рынок!

Но я хотела бы затронуть другую тему. Почему порой некоторые девушки, даже ставшие мамами одеваются настолько вульгарно, что порой не понимаешь, зачем им это нужно. Вот, например, моя знакомая. Во время обучения в школе одевалась хорошо, утонченно. Потом в девках родила ребёнка, и её будто подменили. Начала одеваться реально, как девушка лёгкого поведения. А потом и весит себя также. На мой вопрос: «Зачем ты так одеваешься, зачем себя так ведешь?»— сказала, что так хочет найти себе мужа. Но таким способом она мужа себе точно не найдёт.

Времена меняются, вкусы тоже (к тому же о них не спорят), но, не смотря на всё это, у женщины должны оставаться рамки приличия. Я, конечно, не советую прыгать в крайности и возвращаться к платьям в пол, но одеваться так, чтобы твоя повседневная одежда состояла из трёх верёвочек тоже не стоит. Я подчеркну - именно повседневная, так как понимаю, что порой бывают ситуации, когда одеться можно и пораскрепощённей - при походе в клуб, на фотосессию, на карнавал, да мало ли ещё куда.

Но если женщина уже является матерью, то не стоит забывать, что ребёнку вкус к одежде может привиться исходя из того, что носит его мать. Одевая что-либо на себя подумайте, а понравится ли вам, если так же будет одета ваша дочь, или девушку в таком же костюме приведёт к вам домой ваш сын. 

пятница, 11 января 2013 г.

А нужна ли коляска?

Что удобнее? Носить ребёнка на руках или возить малыша в коляске?
Одна из моих подруг вообще не покупала коляску, но вовсе не потому, что у неё финансовые затруднения, а лишь потому, что она считает, что носить ребёнка на руках лучше и удобнее. Она считает, что ребёнок на руках у мамы чувствует себя в большей безопасности, чувствует её тепло и близость (вербальный контакт). Коляску не нужно затаскивать на четвёртый этаж, особенно когда у самой уже нет сил. К тому же в нашем городе нет особых условий, чтобы можно было везде ходить с коляской.

Конечно, данные аргументы имеют место быть. Но когда мы с детьми однажды весь день были вместе, мой ребёнок на коляске – её на руках,  я заметила вот что. К концу дня подруга была как выжатый лимон. Значит, лучше один раз спустить, а в другой затащить коляску на четвёртый этаж, нежели целый день без конца и края таскать на себе дитя. Учитывая, что у меня была травма спины – таскание малыша на руках для меня вообще неприемлемо.

Во-вторых, малыш итак знает, что мама всегда рядом, а если его совсем от себя не отпускать, это тоже чревато различными психическими проблемами, начиная от избалованности, заканчивая комплексами, которые ребёнок  может испытывать в незнакомой компании, особенно когда мамы нет рядом.  

Что касается нашей прогулки, то могу сказать следующее. Да, местами нет дороги, лишь один песок. Так выбирая коляску, обращайте, пожалуйста, внимание на ширину колёс. При пересечённой местности, чем больше, тем лучше. В те магазины, куда мы заходили, везде были предусмотрены пандусы. Достаточно удобно. Город стал застраиваться и в новых постройках, как правило, данные пристройки предусмотрены.

Каждая мама знает, что идя на прогулку с малышом, в дорогу нужно взять много вещей (памперсов, влажных салфеток, водичку, игрушки и так далее). А нести (точнее катить) их гораздо проще в коляске, чем тащить в руках.

И ещё одна немаловажная деталь. В коляске малышу комфортнее и физиологичнее спать, чем на руках. А пока ребёнок спит, можно самой что-то сделать, ведь руки-то свободны.

Надеюсь, я вас убедила, что коляска – это удобно. Хотя дело ваше, без коляски вы сэкономите пару тысяч, а вот здоровье вряд ли. 

Онлайн-подсказка: отличным летним вариантом для прогулок будет прогулочная коляска Hauck Sprint 6 - красивая, лёгкая и удобная. 

среда, 9 января 2013 г.

Как поздравить коллег с Новым Годом?

Во-первых, купить ящик водки!
Шутка конечно J
В 2013 году я впервые с новым коллективом записывалась в видеопоздравлении. Это был очень интересный опыт, а главное зрителям весьма понравилась эта идея. К сожалению, моя лаборатория узнала о том, что можно снять клип – поздравление для коллектива диспансера достаточно поздно, поэтому мы ещё долго раздумывали, а стоит ли нам вообще начинать. Так что сняли ролик как всегда в последний момент, а значит, времени на подготовку не было. Репетировали всего пару раз, так что строго не судите.

В начале клипа песню исполняет наш программист, он же и смонтировал всё видео. Следующая сценка – забавно обыгранная ёлочка. Во время просмотра на торжественной планёрки все смеялись от души. И второе видео – наше. Юморного там пожалуй ничего нет (по крайней мере мы не планировали), но многие всё-равно смеялись. Да, когда смотришь на коллег врачей без халатов в неформальной обстановке – это очень здорово. Всех с прошедшим НГ! 

a1z36xkus0v0w4h5.php