Периодически на мой блог заходят посетители с вопросами:
«Пример плохого (хорошего) анализа мочи по Нечипоренко». Я могла бы просто тупо
натыкать плохих примеров, но это было бы не интересно. Хочу показать вам какие
примеры служат нормами, а какие нет. Дать приблизительные пояснения и напомнить, что
любой анализ вам сможет разъяснить только лечащий врач, но никак не интернет.
Так для вашего личного развития был написан этот пост.
Данный пример может натолкнуть нас на мысль о том, что у женщины критические дни - другой патологии кроме сплошь неизменённых эритроцитов больше нет. И правда после распроса узнаём, что женщина "кровила".
Вкратце напомню, что для анализа мочи по Нечипоренко
необходимо собрать среднюю утреннюю
порцию мочи (начал мочиться в унитаз, подставил в середине акта мочеиспускания
баночку, налил в неё 50-100 мл мочи, остальным домочился снова в унитаз). Принёс
анализ в этот же день в лабораторию, получил результат, пошёл с ним к врачу. В очереди залез в интернет от нечего делать, чтобы одним глазком взглянуть, норма ли.
Итак, постулат нормальных показателей анализа мочи
по Нечипоренко:
Лейкоциты: от 0 до 2000 у мужчин и от 0 до 4000 у
женщин.
Эритроциты: от
0 до 1000.
Цилиндры: до 20.
Если объяснить очень сжато – то когда в анализе
повышено содержание эритроцитов (гематурия), значит в моче кровь: кровить может почка,
мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, у женщин свежие
эритроциты могут попасть в мочу во время месячных, у некоторых призывников хоть откуда при попытке "откосить" от армии а также кратковременно при длительной физической нагрузке.
Если много лейкоцитов (лейкоцитурия) – идёт воспаление: тех же
органов, что и при повышении эритроцитов, плюс любая инфекция – цистит,
пиелонефрит, уретрит; специфическая инфекция, передаваемая половым путём –
трихомониаз, гонорея и так далее.
Цилиндры в моче в большом количестве (цилиндрурия) – катастрофа со
стороны почек. Так как цилиндр – это слепок родом из почечного канальца.
Хватит слов! Лучше один раз увидеть – чем сто раз прочитать.
Поехали!
Рассмотрим эти примеры:
 |
| Норма |
В первом примере – норма (можете проверить).
Во втором – тоже (так как пациент женщина, если бы это был мужчина, то считался бы такой анализ патологией).
Как например здесь:
 |
| А здесь как думаете? |
Во втором – тоже (так как пациент женщина, если бы это был мужчина, то считался бы такой анализ патологией).
Как например здесь:
На лицо лейкоцитурия.
Ещё небольшое пояснение. Может встретиться бланк с такой надписью. Неизмененные эритроциты (свежие) - это обычные эритроциты, содержащие гемоглобин. Обнаруживаются в слабокислой, нейтральной и щелочной моче.
Измененные эритроциты (выщелоченные) встречаются при длительном
пребывании в кислой моче. Они не содержат гемоглобин и по форме похожи на
бесцветные кольца. Такие эритроциты называются выщелоченными (странно да? были в кислой моче, но не выкисленные, а выщелоченные).
 |
| С неизменёнными эритроцитами |
Ещё к
измененным относятся сморщенные эритроциты, которые встречаются в моче с
высокой относительной плотностью, а в моче с низкой относительной плотностью
эритроциты увеличиваются в диаметре. Эритроциты становятся измененными при
длительном стоянии мочи.
Деление эритроцитов на измененные и неизмененные не
имеет большого диагностического значения для определения источника гематурии, так как в
большинстве случаев на изменение эритроцитов влияют физико-химические свойства
мочи. На почечное происхождение гематурии могут указывать выщелоченные
эритроциты, обнаруженные в свежевыпущенной моче.
Основным признаком, по которому можно предположить
почечное происхождение эритроцитов, является присутствие цилиндров.
Или вот так:
