воскресенье, 12 января 2014 г.

Исследование на энтеробиоз (обнаружение яиц гельминтов методом соскоба).

Одной из методик обнаружения яиц гельминтов, в особенности яиц остриц, служит исследование отпечатков, взятых с перианальных складок обследуемого. Это эффективный, недорогой метод с использованием прозрачной липкой ленты. При проведении обследования захватывают свободный конец ленты пальцами, прикладывают липким слоем к перианальным складкам пациента. Для обеспечения полного контакта с кожей полоску можно пригладить деревянным шпателем. Затем ленту отделяют от кожи и наклеивают липким слоем к предметному стеклу. Ленту тщательно  разглаживают для устранения пузырьков воздуха и других неровностей. Готовые препараты маркируются, складываются в штатив-боксы для дальнейшей транспортировки.Исследование производится в клинико-диагностической лаборатории.

Ошибки при взятии материала:
«Чистый препарат» - бывает в том случае, когда больной перед взятием соскоба произвёл туалет перианальной области. Такой соскоб абсолютно бесполезен. Хочу ещё раз напомнить, что перед проведением обследования гигиенические процедуры не то, чтобы не нужны, а даже противопоказаны. Яйца будут смыты и не попадут в препарат.

В руководствах по взятию соскоба на липкую ленту можно встретить следующие советы. Например, для удобства и быстроты можно заготовить предметные стёкла, нарезать липкую ленту длиной 9 см и приклеить на стекло так, чтобы один конец выступал за край стекла на 1 см. Напомню, что длина предметного стекла 7,5 см. На этот выступающий конец наклеивают бумагу, на которой записывается порядковый номер исследования. При проведении обследования захватывают свободный конец ленты пальцами, отклеивают её от предметного стекла до второго конца и прикладывают к перианальным складкам.

Теперь рассмотрим «современные» ошибки, связанные с неверным толкованием данной процедуры. Раньше не было перманентных  маркеров, которыми можно было пронумеровать предметные стёкла, используемые для данной методике. Поэтому и придумали свободный кончик. Но и то он не должен куда-то свисать. На него приклеивали бумагу с порядковым номером. Сейчас же нумеруют стёкла маркером, берут соскоб, а лишний сантиметр продолжает свободно болтаться  за краем стекла.

На приведённой картинке – это препарат под номером 1. Такой препарат я бы отнесла по качеству к неудовлетворительному, так как во время приготовления загрязняется край стекла, который может быть инфицирован (обсеменён яйцами гельминтов и так далее). Для приготовления препарата использовано старое, выщелоченное и поцарапанное предметное стекло, что значительно осложняет для лаборанта просмотр.

Рассмотрим рисунок под номером 2. Это также препарат неудовлетворительного качества. Во время приготовления липкая лента местами выходит за нижний край стекла. Плюс сам препарат чрезмерно завоздушен, что также мешает просмотру.

Препарат, представленный на рисунке под номером три можно отнести к качественному за исключением одного пункта. Какого? Это номер. Предметное стекло было пронумеровано с помощью перманентного маркера, а вот липкая лента по какой-то причине была приклеена с обратной стороны. Если цифра указано на определённой плоскости стекла, то лаборант воспринимает, что данный препарат готов к исследованию. То есть липкая лента наклеена с этой же стороны и крутить-вертеть стекло не нужно. Начинаешь исследование и никак не можешь сфокусировать микроскоп, пока не поймёшь в чём дело. Это также затрудняет работу и отнимает лишнее время.

Под номером 4  я привела в пример препарат удовлетворительного качества. Для приготовления использовалось чистое, новое, обезжиренное предметное стекло. Липкая лента занимает ограниченный участок. Края предметного стекла не загрязнены за счёт  выступающей липкой ленты.

Ещё одна из ошибок. Данный препарат,  по мнению одних авторов нужно исследовать в течение 3 часов, по мнению других авторов, такой препарат может храниться до трёх суток. Исходя из личного опыта, моё мнение сводится к тому, что чем меньше времени прошло от момента забора материала до его исследования, тем больше шанс выявить имеющуюся патологию.

Сообщения по теме:
Как выглядят яйца остриц в соскобе?

5 комментариев:

  1. И ещё: отрицательный результат микроскопического исследования не исключает диагноз "энтеробиоз", так как основной причиной низкой эффективности микроскопии для выявления яиц гельминтов является низкое качество приготовления препарата.

    ОтветитьУдалить
  2. На самом деле ошибое может быть много, очень жаль, что так подробно они нигде не описывются. Подобных статей я вообще ещё нигде не встречала. Лаборанты о своей работе будто народное творчество передают из уст в уста.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Всё верно. К сожалению в днной теме "народный фольклор" очень даже уместен. Я как-то запамятывала схему подсчёта ейкоцитов в камере Горяева. Ответы, выданные поисковиком меня не совсем устроили. Позвонив нескольким лаборантам услышала на столько разные и порой противоречащие ответы, что была в полном замешательстве.

      Удалить
  3. А здесь представлен краткий алгоритм взятия перианального соскоба клиническим лаборантом.

    ОтветитьУдалить
  4. И набор для исследования на энтеробиоз.

    ОтветитьУдалить

Тэги, допустимые в комментариях

a1z36xkus0v0w4h5.php