Клинический случай.
Женщина, 50 лет.
Направительный диагноз: Закрытая позвоночная спинальная травма, закрытый перелом L1, нижний парапарез, тазовые нарушения, (спондилит?).
Материал отправлен на прижизненное патологоанатомическое исследование.
Клинический случай касается пациентки, у которой была диагностирована закрытая позвоночная спинальная травма с последующим закрытым переломом L1. В анамнезе зафиксированы нижний парапез и нарушения в области таза. Из-за подозрения на спондилит была проведена операция для направления материала на гистологию.
Патологоанатомическое исследование
Микро: Костная ткань разрушена за счёт опухоли, представленной крупными клетками с округлыми гиперхромными ядрами, с патологическими митозами, с участками некрозов.
C79.5 Метастаз плоскоклеточного неороговевающего рака с некрозами в позвоночник. Патологический перелом.
Такие характеристики соответствуют диагнозу метастазов плоскоклеточного неороговевающего рака.
Следовательно закрытый перелом первого поясничного позвонка является патологическим.
Рекомендации:
Сопоставить патологоанатомический диагноз с клиническими данными.
Важно исключить возможность наличия первичной опухоли в других локализациях, что может включать рак шейки матки, рак мочевого пузыря и другие возможные злокачественные процессы.
Заключение:
Клиническая ситуация требует многопланового подхода, включающего дополнительные методы визуализации и функциональные исследования для определения источника метастазирования и последующего плана лечения.
