Холангиокарцинома — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия желчных протоков печени. Макроскопически её можно классифицировать по трём основным типам в зависимости от характера роста и морфологических особенностей.
Макроскопические типы холангиокарциномы печени
Массообразующий (массивный) тип — наиболее распространённый. Представляет собой определённую круглую опухолевую массу с инвазивной границей. Поверхность разреза обычно белого, бледно-коричневого или желтоватого цвета, консистенция плотная из-за наличия фиброзной стромы опухоли.
Перидуктальный инфильтрирующий тип. Рост опухоли распространяется вдоль желчного протока, что проявляется в виде беловатой фиброзной и утолщённой стенки желчного протока.
Внутрипротоковый тип. Опухоль прорастает в просвет желчного протока, образуя единичные или множественные мягкие сосочковые образования, прикреплённые к стенке протока. Часто сопровождается расширением желчного протока из-за опухолевой массы, что может делать опухоль симптоматичной.
Эти три типа могут сочетаться в одном наблюдении.
Фиброзная строма. Один из характерных признаков холангиокарциномы — наличие обильной фиброзной стромы, которая может различаться по количеству и распределению. Центр опухоли обычно более фиброзный, чем периферия, что свидетельствует о пролиферации опухолевых клеток, проникающих в окружающую ткань печени.
Лимфоваскулярная и периневральная инвазия. Часто обнаруживается даже на ранней стадии заболевания.
Нарушение хода внутрипечёночных желчных протоков. Разрастающаяся опухолевая ткань может нарушать их проходимость.
Микро: дольчатость строения не подчеркнута, со стороны портальных
трактов выраженное разрастание соединительной ткани с лимфоцитарной
инфильтрацией. Гепатоциты с зернистой цитоплазмой, расширение просветов
синусоидов за счет отека. Определяется рост раковой опухоли, построенной из
железоподобных образований, выстланных высоким цилиндрическим эпителием,
местами папиллярные структуры, между железами соединительно-тканные
прослойки, в узлах видны желчные протоки в составе портальных трактов – эпителий
с ядерным гиперхроматозом, разных размеров, расположены местами многорядно, в
некоторых ядрах рассеивание хроматина в виде пыли.
Заключение: Холангиокарцинома
