Ножевое ранение почки представляет собой серьезную травму, которая может привести к множественным осложнениям, включая массивное кровотечение и потерю функции органа. В данном клиническом случае речь идет о 45-летней женщине, у которой было диагностировано острое ножевое ранение почки. В процессе первичного лечения, несмотря на попытки хирургического контроля кровотечения с использованием швов, достичь гемостаза не удалось, что потребовало экстренной нефрэктомии.
При хирургическом вмешательстве была проведена тщательная оценка повреждений почки. Наличие глубоких повреждений паренхимы и сосудистой структуры органа, скорее всего, привели к нарушению микроциркуляции и развитию некроза почечной ткани, что обусловило серьезную угрозу для жизни пациентки из-за возможной атонической геморрагии.
После удаления почки, она была направлена на гистологическое исследование для дальнейшего изучения характера травмы и состояния тканей. Гистологический анализ является важным инструментом, позволяющим оценить степень повреждения, наличие воспалительных изменений и возможные сопутствующие патологии. В образцах тканей почки можно ожидать обнаружение различных изменений. Например, на уровне микроскопии, можно выявить признаки ишемии, такие как некроз канальцев, отек интерстиция, а также тромбообразование в сосудах, что свидетельствует о нарушении кровообращения в результате травмы.
Клеточная картина может включать в себя лейкоцитарную инфильтрацию, что является показателем воспалительного ответа на травматическое повреждение. Предполагаемое наличие подострых и острых воспалительных клеток может указать на активный процесс восстановительной регенерации или, наоборот, на наличие некротических участков, что в конечном итоге отразится на функции почки и потребует дальнейшего наблюдения или вмешательства.
Интерпретация гистологических находок, таким образом, станет основой для понимания последствий травмы и формирования стратегии дальнейшего лечения и реабилитации пациентки. Этот случай подчеркивает значимость ранней диагностики и вмешательства в случаях таких серьезных повреждений, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, которые могут возникнуть в результате несвоевременного или недостаточного лечения.
При исследовании почки определяется гематома из лизированных оранжевого цвета эритроцитов, в толще гематомы фибрин в виде спиралей и клубков, очаговый лейкоцитарной инфильтрацией в виде лейкоцитарного вала. Паренхима почки неравномерного кровенаполнения с очаговыми скоплениями гемосидерофагов, единичными очагами гиперпигментированных образований. Также в одном из срезов определяетсмя просвет мочеточника, соответствующий гистологической норме.
