среда, 17 августа 2022 г.

Зубчатая аденома low grade

 И снова аппендикс.

Чем сразу привлёк моё внимание? Принадлежит мужчине 57 лет, прооперированному с подозрением на острый аппендицит. 


Такой возраст всегда должен настораживать в плане опухоли.


Хотя мы с вами знаем, что аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Но всё же...


На стеклах представлен классический случай традиционной зубчатой аденомы.









Можно увидеть сходство с аденоматозным полипом или зубчатым поражением на широком основании.


Однако здесь именно аденома. Это доброкачественная опухоль. А вот прилагательное "зубчатая" должна насторожить клинициста в том плане, что до рака всего один шаг. 


Вот от полипа шагов десять. Здесь особой настороженности не будет. А за "зубчатыми" формами стоит приглядеть. 


Стрелочками выделила L и Т формы желез. Тоже характерный признак.



 Почему зубчатая? Потому что напоминает зубы морского котика.



 Хотя уху приятнее слышать "звездчатая".


Микро: в слизистой оболочке аппендикса зубчатость цитоплазматического типа со звёздчатым просветом крипт. Т- и L-образные формы желез. Расширение базальных отделов крипт вдоль мышечной пластинки слизистой оболочки. Дисплазия отсутствует. Обилие бокаловидных клеток. 

Диагноз: Зубчатая аденома low grade (МКБ 8213/0).

a1z36xkus0v0w4h5.php