Атеросклероз (греч. athéra, кашица + sklérôsis, затвердевание), согласно определению ВОЗ это вариабельная комбинация изменений внутренней оболочки (t. intima) артерий, включающая накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, кальцификацию и сопутствующие изменения средней оболочки (t. media).
Этиология
Повреждение эндотелия. Процесс начинается с эндотелиальной
дисфункции, обусловленной воздействием на эндотелий различных вредных факторов
со стороны просвета сосуда.
Адгезия и миграция лейкоцитов. Активация эндотелия в зоне
повреждения и экспрессия им цитокинов и молекул адгезии, ведет к проникновению
в сосудистую стенку лейкоцитов. Наибольшую роль в атерогенезе играют
моноциты-макрофаги, нейтрофилы и Т-лимфоциты.
Формирование атеросклеротической
бляшки.
·
Миграция и пролиферация ГМК.
·
Ремоделирование внеклеточного
матрикса (ВКМ).
·
Мобилизация циркулирующих в крови
эндотелиальных прогениторных клеток (ЭПК).
·
Неоваскуляризация
·
Кальцификация
·
Апоптоз
·
Дестабилизация бляшки и формирование
тромба.
Выделяют 4
макроскопически определяемые морфологические стадии развития атеросклероза:
·
Жировые пятна и полоски макроскопически представлены
участками желтого или серо-желтого цвета, обычно до 1,0 см в наибольшем
измерении, которые не возвышаются над поверхностью t. intima, иногда сливаются между
собой.
·
Фиброзные бляшки развиваются ассиметрично и
представляют собой плотные белые или желтовато-белые, округлые или овальные
образования, чаще диаметром до 1,5 см, возвышающиеся над поверхностью t. intima
·
К осложненным поражениям относят изьязвление бляшек (иногда с ее
распадом), кровоизлияния и тромбоз. Распад бляшки, сопровождающийся разрушением
покрышки, называется атероматоз. В результате такого распада возможен выход
атероматозных масс в кровеносное русло и развитие атероэмболии.
·
Атерокальциноз (кальциноз) характеризуется
отложением солей кальция в фиброзных бляшках.
При
микроскопическом исследовании выделяют 6 стадий атеросклеротического процесса в
сосудах: долипидную, стадию липоидоза, липосклероза, атероматоза, «изьязвления»
и атерокальциноза.
Клиника
·
Атеросклероз
сорты
·
Атеросклероз
венечных артерий
·
Атеросклероз
артерий головного мозга.
·
Атеросклероз
мезентериальных артерий
·
Атеросклероз
артерий нижних конечностей.
·
Атеросклероз
почечных артерий.
