Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризуется поражением клубочков почек с дальнейшим вовлечением канальцев интерстициальной ткани.
Гломерулонефрит может быть, как самостоятельным
заболеванием, но также может развиться при таких системных заболеваниях, как
системная красная волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит и
т.д.
Этиология. Как правило развитие данной патологии
связано с острыми и хроническими заболеваниями органов, преимущественно
пораженных стрептококками. К таким относятся: ангины, скарлатина, пневнонии,
ОРВИ, корь, ветряная оспа. Таким образом можно сделать вывод, что как правило
гломерулонефритом страдают дети. Также сюда следует и отнести переохлаждение
организма в условиях повышенной влажности.
Патогенез. Как правило развитие данной патологии так или иначе связано с хронической или острой инфекцией, которая локализуется в различных органах и очень часто имеет стрептококковую природу. Но также следует отметить, что гломерулонефрит может развиться на фоне Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, плазмодии малярийной инфекции. Встречались и случаи развития после постановки вакцины, отравлениями химическими веществами или употребления в пищу продуктов, которые содержат консерванты. Ведущим процессом считается иммунопатологическое образование в почках или крови иммунных комплексов. На первом этапе развития гломерулонефрита мы наблюдаем следующую картину: увеличиния количества иммунных комплексов и понижения С3-комплемента, на фоне нормы остальных (С1, С2, С4).
При взятии
биопсии с 28-42 дня, в материале обнаружим, что клубочки поражены на 80-100%.
Вдоль базальных мембран клубочковых капилляров наблюдаются скопление комковатых
гранулярных депозитов из IgG
и
С3-комплемента. Также хотелось бы упомянуть, что у пациентов наблюдается
картина пролиферативного эндокапиллярного гломерулонефрита. Примерно через
2-2,5 месяца данные отложения могут не обнаруживаться, но количество
мезангиальных клеток может быть высоким давльно длительное время, вплоть до
нескольких лет.
Клиника. Частыми симптомами являются: гематурия
(наиболее часто встречается макрогематурия), отеки, олигурия, повышение АД.
Начало болезни характеризуется общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью
в пояснице, ознобом и снижением аппетита. Отмечается температура с очень
высокими цифрами. В начале мы отмечаем резкое снижение количества выделяемой
мочи, примерно через 3-5 суток диурез увеличивается, но плотность мочи
снижается. Моча приобретает цвет «мясных помоев», т.е. наличие крови в моче –
гематурия. Одним из характерных признаков гломерулонефрита являются отеки. Как
правило они располагаются на лице, с преобладанием в утренние часы и снижением
в вечернее время.
