воскресенье, 31 января 2016 г.

Отзыв о выставке 3Д картин Вокруг Света

В Иркутске мне удалось сходить в музей Истории Гида,  где проходила выставка 3Д картин Вокруг Света.  Стоимость билета была 200 рублей.  Скажу сразу выставка мне не понравилась.  Цена билета для такой выставки завышена.

На входе дают одноразовые очки,  которые почему-то Оказываются Грязными изнутри.  Очки неудобные.  Картины не создают впечатления Погружения,  рисунок напоминает графику,  которая бывает, например, на линейках, когда ее вверх вниз поворачиваешь.

Цвета блеклые. Картины кажутся размытыми. Ожидала увидеть всемирно известные строения архитектуры.  Вместо этого неизвестно что.  Какие-То лужайки, пальмы, цветы.  Наш Байкал был представлен полупрогнившей лодкой, самого озера на плане нет.

Отзыв в соц сетях писать я так и не стала.  Истины дороже. Вот он здесь.  Если уж совсем нечем заняться можно сходить, но не советую. 

пятница, 29 января 2016 г.

Что делать при анафилаксии

Ранняя диагностика, своевременная терапия и дальнейшее наблюдение являются залогом успешного лечения анафилаксии. Первоначальная тактика лечения определяется тяжестью клинических симптомов. Необходимо быстро оценить проходимость дыхательных путей, жизненно важные функции и уровень сознания. Ниже приводится обычно рекомендуемая тактика лечения, хотя при необходимости её можно изменить, но обязательными неотложными мерами являются:
  • Уложить пациента, приподнять нижние конечности, повернуть голову на бок, удалить зубные протезы, фиксировать язык.
  • Мониторирование жизненно важных функций (пульс, АД, частота дыхательных движений) каждые 5 минут.
  • Введение 0,1 % раствора адреналина (эпинефрина) в/м или п/к каждые 5-15 минут, взрослым 0,3-0,5 мл, детям - 0,01 мл/кг (0,1 мл на год жизни), но однократно не более 0,5 мл (в целом не более 2 мл).
  • Введение в/в или в/м преднизолона в дозе 2 мг/кг (взрослым 90-150 мг) или других системных кортикостероидов в эквивалентных дозах (дексаметазон 8-16 мг, гидрокортизон 200-400 мг), затем можно повторять каждые 6 часов.
  • Ингаляция увлажненного кислорода (5-10 л/мин) с помощью носовых катетеров.
  • Если анафилаксия вызвана инъекцией препарата или ужалением - ввести 0,1 - 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина +5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия в место инъекции (ужаления), наложить жгут, положить лед.
  • При бронхоспазме - (β2-агонисты через спейсер или небулайзер (сальбутамол или фенотерол) каждые 20 минут в течение часа.
  • Госпитализировать больного при любой форме и степени тяжести АШ! Дальнейшее лечение зависит от ответа на начальную терапию:
  • При плохом ответе на в/м или п/к введение адреналина переходят на в/в капельное введение препаратов: норадреналин (норэпинефрин) 4-8 мкг/мин или адреналин 2-4 мкг/мин совместно с раствором декстрана или 0,9 % раствором хлорида натрия или Рингера.
  • Показано введение допамина в дозе 4-10 мкг/кг/мин, в тяжелых случаях - до 50 мкг/кг/мин. Раствор готовят из расчета 200 мг допамина на 400 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или 5 % глюкозы, скорость введения 2-11 капель в минуту до достижения систолического АД 90 мм рт. ст., с последующим медленным снижением скорости.
  • Дальнейшее купирование гипотонии с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов и применения вазопрессоров (допамина).
  • Если больной принимает β-блокаторы, чувствительность к адреналину может быть снижена. В этих случаях показана быстрая в/в инфузия жидкости и допамин. При брадикардии на фоне β-блокаторов вводят атропин 0,2 - 0,5 мг каждые 10 минут до суммарной дозы 2 мг.
  • При анафилактическом шоке Н1-антигистаминные препараты являются средствами третьего ряда (после вазопрессоров и кортикостероидов) и вводятся по достижении систолического АД 90 мм. рт. ст., в основном при классической форме шока для купирования ангиоотека и крапивницы: внутримышечно или внутривенно капельно клемастин (тавегил) 0,1 % раствор взрослым 2,0 мл, детям 0,025 мг/кг; хлоропирамин (супрастин) 2,5 % раствор взрослым 1-2 мл, детям до 1 года 5 мг (0,25 мл), от 1 до 6 лет- 0,5 мл, 6-14 лет 0,5 -1,0 мл; дифенгидрамин (димедрол) – детям и взрослым 1 -2 мг/кг.
  • При отеке гортани, стридоре, нарастающем цианозе, Sat02 < 90 % , несмотря на продолжающуюся терапию – интубация, если это невозможно – коникотомия.
Показания для ИВЛ: отек гортани и трахеи, стойкая бронхиальная обструкция с развитием дыхательной недостаточности, некупируемая гипотония, отек легких, стойкое нарушение сознания.

Что такое анафилаксия

Термин «анафилаксия» (в переводе с греческого «беззащитность») впервые введен французскими учеными Шарлем Рише (S. Richet) и Полем Портье (P. Portier) в 1902 г для обозначения необычной, иногда смертельной реакции у собак, возникающей при повторном введении токсической сыворотки угря и экстракта щупалец актиний. Вначале анафилаксия считалась экспериментальным феноменом, однако в последующем она была описана и у людей.  В 1913 году в знак признания его работ по анафилаксии Ш. Рише был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. В Нобелевской лекции Ш. Рише указал, что, хотя анафилаксия и является «несчастным случаем для отдельного индивидуума», она «необходима для вида в целом... [так как]… предохраняет вид от кровосмешения».  

Анафилаксия (в России чаще используют термин анафилактический шок (АШ))  является сложнейшей междисциплинарной проблемой, поскольку пациент с ней может встретиться в практике врача любой специальности, а возникновение и тяжесть реакций трудно прогнозировать.                      

В соответствии с современным определением под анафилаксией понимают тяжелую жизнеугро-жающую системную реакцию гиперчувствительности, которая может быть аллергического и неаллергического характера:
  • При аллергической анафилаксии иммунные механизмы обусловлены, в основном, lgE-зависимой реакцией аллерген-антитело.
  • Неаллергическая анафилаксия связана с прямой либерацией медиаторов клетками-мишенями, нарушением метаболизма арахидоновой кислоты или активацией комплемента.
Таким образом, анафилаксия является частным случаем гиперчувствительности.

Гиперчувствительность характеризуется развитием повторяющихся симптомов в ответ на воздействие различных по своей природе стимулов в дозах, обычно переносимых здоровыми индивидами. Основой гиперчувствительности могут быть как иммунные механизмы, связанные с гиперактивацией В- клеточного (в основном, IgE и/или lgG-опосредованные реакции) или Т- клеточного звена иммунитета, так и неиммунные, обусловленные прямым действием стимула на клетки-мишени.

В соответствии  с современной номенклатурой аллергических реакций, Всемирная организация аллергии (World Allergy Organisation, WAO) предлагает использовать для описания иммуноопосредованных реакций с вовлечением IgE, IgG или иммунных комплексов термин «аллергическая анафилаксия», а в отношении реакций   с  участием  неиммунных  механизмов –  термин «неаллергическая анафилаксия».  Термины «анафилактоидный» и «псевдоаллергический» в настоящее время не рекомендуются.  Принципы диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с аллергической и неаллергической анафилаксией аналогичны.

четверг, 28 января 2016 г.

Когда начинают чистить зубы ребёнку?

Как только у ребёнка появился первый зуб, родителям необходимо приобрести малышу собственную зубную щётку и, конечно же, зубную пасту. Это не шутка, чистить нужно даже единственный во рту зуб. Почему? Здоровые молочные зубы, являющиеся временными, способствуют формированию здоровых коренных зубов, которые станут постоянными. Предотвратить появление кариеса легче, чем потом лечить зуб ребёнку. Таким образом, появился первый зуб - начинаем чистить. 

Я бы советовала чистить зубы вместе с ребёнком. Пусть малыш видит, что мама не боится затолкать в рот неизвестную штуку. А дети любят всё повторять за взрослыми. Так малыш сам поймёт, что не нужно боятся зубной щётки и запомнит, что зубы нужно чистить каждый день, утром и вечером. 

Быстрее адаптироваться к чистке зубов хорошо подобранная щётка и зубная паста для детей. Щётку для ребёнка можно выбрать мягкую и соответствующую вкусу малыша.Сейчас очень большое разнообразие зубных щёток для детей с различными мультипликационными героями, с разнообразной формой ручек и всевозможных расцветок.  

Гораздо сложнее выбрать пасту для ребёнка. Паста не должна быть той же, что использует взрослый, так как она бывает достаточно химически агрессивной. А дети при чистке зубов нередко зубную пасту проглатывают, ведь она так вкусно пахнет. Современные детские пасты в основном состоят из безопасных гипоаллергенных природных компонентов. 

Ребёнка важно научить самостоятельно чистить зубы. Но родители не должны пускать чистку на самотёк, но контролировать достаточно ли хорошо малыш вычистил свои зубки. Также родителям нужно контролировать, как расходует ребёнок зубную пасту. Ведь упаковка детской пасты обычно яркая и очень красивая, а сама паста имеет очень приятный "вкусный" запах. Поэтому дети иногда не могут удержаться и периодически пробуют такую пасту на вкус. 

Если речь идёт о фторсодежащей пасте, то это в эндемических районах чревато развитием флюороза. Давать взрослую пасту ребёнку опасно ещё и тем, что зубная паста порой бывает очень мятной. У малыша такая паста может вызвать даже рвотный рефлекс и долгое неприятное воспоминание очистке зубов. Вплоть до отказа ухаживать за полостью рта.  

Очень часто можно видеть на упаковке рекламу, говорящую о том, что паста подходит для всей семьи. Но речь здесь идёт о детях, достигших 14 лет. Маленьким деткам такая паста не подойдёт. 
Сейчас производители указывают на пачке или коробке возраст ребёнка, которому подойдёт данная зубная паста. 

Легочные эозинофилии

Легочные эозинофилии (ЛЭ) – гетерогенная группа заболеваний и синдромов, которую объединяет накопление в паренхиме легких и дыхательных путях эозинофилов, играющих ведущую роль в развитии патологического процесса.
ЛЭ могут протекать изолированно или сочетаться с эозинофилией периферической крови. Следует признать термин «легочные эозинофилии» не совсем точным, поскольку клеточный инфильтрат представлен, как правило, не только эозинофильными, но и нейтрофильными гранулоцитами, макрофагами и лимфоцитами. При этом повреждение легких обусловлено не только эозинофилами, но и остальными эффекторными клетками воспаления. 

Вместе с тем, эозинофилия - определяющий маркер для диагноза и лечения. В прошлом диагноз ЛЭ основывался преимущественно на клинических и рентгенологических данных в сочетании с эозинофилией в периферической крови. Широкое внедрение в диагностику цитологического анализа индуцированной мокроты и жидкости БАЛ показало, что легочный эозинофильный синдром во многих случаях протекает без сопутствующего повышения уровня эозинофилов в крови. Диагностически значимым является увеличение эозинофилов в цитограмме жидкости БАЛ более 5%, показатель ≥ 25% свидетельствует о высоком уровне ЛЭ.

Рентгенологически при ЛЭ определяются инфильтративные изменения, характеризующиеся участками консолидации легочной ткани, снижением прозрачности и симптомом матового стекла, которые описываются независимо от клинико-этиологических особенностей заболевания. Неспецифическим рентгенологическим соответствуют и морфологические признаки ЛЭ, включающие внутриальвеолярный выпот, содержащий эозинофилы, гистиоциты, макрофаги, нагруженные кристаллами Шарко-Лейдена и другие клетки воспаления. Клеточные скопления аналогичного состава располагаются и в интерстиции легочной ткани. 

Могут отмечаться участки с организующейся пневмонией, межуточным фиброзом, умеренно выраженным бронхиолитом и васкулитом. В отличие от нейтрофильного- для эозинофильного воспаления деструкция легочной ткани не характерна. Однако, деструктивные нарушения могут встретиться в определенных случаях аллергического бронхолегочного аспергиллеза (AБЛА), синдрома Чарджа-Страусс, а так же иногда при паразитарных инфекциях.

Общепринятой классификации ЛЭ не существует. Как правило, их характеризуют с учетом клинико-рентгенологических проявлений и этиологических особенностей.
Большинством авторов выделяются такие клинические формы как простая легочная эозинофилия (синдром Лёффлера), эозинофильные пневмонии (острая и хроническая), АБЛА, ЛЭ при системных заболеваниях, гиперэозинофильном синдроме и т.д. Что же касается этиологии, то ЛЭ рассматриваются чаще всего в рамках известных причин (паразитозов, инфекций, лекарственных, токсических и радиационных воздействий, аллергии и др.) или как заболевания неизвестной этиологии (идиопатические).

С учетом сказанного, наиболее полной и систематизированной, включающей этиологические, патогенетические и клинические особенности легочных эозинофильных синдромов, представляется классификация J.F. Cordier и V. Cottin. Согласно данной классификации в зависимости от клинико-этиологических признаков выделены 4 группы ЛЭ, что позволяет врачу целенаправленно проводить дифференциально-диагностический поиск и выполнять соответствующие методы исследования в каждом конкретном случае.

В классификацию ЛЭ включаются заболевания и синдромы, для которых типична эозинофильная инфильтрация преимущественно легочной паренхимы. При бронхиальной астме как самостоятельной нозологической форме ЛЭ встречается относительно редко, в то время как эозинофилия слизистой оболочки дыхательных путей и периферической крови очень часто. При этом «гиперэозинофильная» астма, как правило, отличается тяжелым, нередко стероидо-зависимым течением и может быть проявлением, либо трансформироваться в АБЛА или синдром Чарджа-Страусс. Астматический синдром часто встречается при легочной эозинофилии различной природы. Так, например, при АБЛА и синдроме Чарджа-Страусс астма встречается у подавляющего числа больных, при идиопатической хронической эозинофильной пневмонии примерно в половине случаев, при паразитарных инфекциях (синдром Лёффлера) и лекарственно-индуцированных ЛЭ данные о частоте астматического синдрома широко варьируют.

Лекарственно-индуцированные легочные эозинофилии представляют собой достаточно большой круг заболеваний, которые могут протекать в виде моноорганных поражений (простая легочная эозинофилия, острая и хроническая эозинофильная пневмонии), либо быть составной частью системных (полиорганных) синдромов, таких как DRESS-синдром, синдром эозинофилии-миалгии. В ряде случаев не исключается лекарственный генез и синдрома Чарджа-Страусс. Спектр лекарств, с которыми ассоциируются ЛЭ чрезвычайно широк.

Сообщения по теме:
Эозинофилия
Что такое эозинофил

Что такое эозинофил

Морфо-функциональная характеристика эозинофилов

Эозинофилы, наряду с нейтрофилами и базофилами относятся к полиморфноядерным гранулоцитам и имеют костномозговое происхождение. Эозинофилопоэз и дифференцировку эозинофилов из клеток-предшественников регулируют Т-лимфоциты путем секреции GM-CSF, IL-3, IL-5.

Продолжительность жизни эозинофилов составляет 10–12 дней. Покинув костный мозг, где они образуются и созревают в течение 3–5 дней, эозинофилы несколько часов циркулируют в крови (период их полужизни составляет 6–12 часов). Затем, подобно нейтрофилам, они покидают кровяное русло и уходят в периваскулярные ткани, главным образом в желудочно-кишечный тракт, кожу и легкие, где остаются в течение 10–14 дней. Эозинофилы, в отличие от нейтрофилов, способны к рециркуляции – возвращению из тканей в кровь. На каждый эозинофил периферической крови приходится примерно 200–300 эозинофилов в костном мозге и 100–200 в других тканях.

Зрелые эозинофилы человека содержат двухсегментарное ядро и большое число цитоплазматических гранул, которые окрашиваются кислыми красителями, например, эозином в красный или оранжевый цвет. Гранулы зрелых эозинофилов представляют собой окруженные мембраной органеллы, в которых синтезируются и содержатся различные цитотоксические белки, выполняющие важные функции.

В недавнем прошлом эозинофилы позиционировали как эффекторные клетки конечной стадии воспаления, участвующие, в основном, в антигельминтном иммунитете и аллергических IgE-опосредованных реакциях. Однако накопленные доказательства свидетельствуют, что эозинофилам присущи различные иммунные регуляторные функции, благодаря способности презентировать антигены, продуцировать и высвобождать различные цитокины и другие иммуномодулирующие молекулы.

Иммуномодулирующие функции эозинофилов связаны с генерированием Th2-типа иммунитета.
Исследования на мышах и человеке выявили три ключевые функции эозинофилов в Th2-типе иммунитета [5, 6]:
  1. Эозинофил является источником цитокинов, индуцирующих Th2- иммунитет (главным образом IL-4 и IL-13) на ранних стадиях иммунного ответа в тканях и лимфатических узлах.
  2. Эозинофил непосредственно поглощает и презентирует антиген наивным или примированным CD4+ T-клеткам, способствуя дифференциации Th2 и их последующей клональной пролиферации.
  3. Эозинофил секретирует хемоаттрактанты, которые специфично привлекают Th2-эффекторные клетки в зоны воспаления.
Однако открытие новых функций эозинофилов не отменяет их чрезвычайно важную роль в защите от гельминтов и других инфекционных агентов. Высвобождение содержимого гранул – основной способ уничтожения эозинофилами крупных внеклеточных паразитов, которые не поддаются фагоцитозу, поэтому эозинофилам придается особое значение в создании иммунитета к гельминтам. В антигельминтном иммунитете дегрануляцию эозинофилов вызывают различные факторы:
  • связывание IgG и IgА на поверхности паразита с мембранными иммуноглобулиновыми рецепторами эозинофила,
  • IgE-зависимые реакции тучных клеток, обеспечивающие локализацию эозинофилов вблизи паразитов и стимулирующие высвобождение эозинофильных цитотоксических медиаторов.
Эозинофилы обладают слабой фагоцитарной способностью: при активации они поглощают некоторые бактерии, однако их внутриклеточный киллинг менее эффективен по сравнению с нейтрофилами. Эозинофильные гранулоциты играют значительную роль как эффекторные клетки в реакциях воспаления, особенно аллергического (в первую очередь опосредованного IgE, но также обусловленного IgG и Т-клетками). 

Предполагается двоякая эффекторная роль эозинофилов в аллергических реакциях: с одной стороны они выполняют регуляторную, модулирующую роль путем инактивации гистамина и других медиаторов воспаления. С другой стороны дегрануляция цитотоксических белков и образование мембранных медиаторов и различных цитокинов в процессе активации эозинофилов приводит к повреждению эпителия дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, пневмоцитов 1 и 2 типа, клеток эпидермиса, а также усиливает фиброзные реакции в поврежденных тканях.
Основными медиаторами эозинофилов, высвобождающимися в различных иммунных реакциях, являются:
  • цитотоксические протеины (MBP, ECP, EDN, EPO),
  • активные формы кислорода,
  • энзимы (гистаминаза и др.),
  • липидные медиаторы (лейкотриены, простагландины, ФАТ),
  • матриксные металлопротеиназы,
  • цитокины (IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ),
  • ростовые факторы (TGF-α, TGF-β, GM-CSF, TNF-α).
На поверхности мембраны эозинофилов экспрессировано большое количество рецепторов, благодаря которым эозинофилы взаимодействуют с различными БАВ и клетками.
Основными из них являются:
  • рецепторы иммуноглобулинов,
  • рецепторы хемокинов,
  • рецепторы цитокинов,
  • семейство Toll-подобных рецепторов,
  • молекулы адгезии,
  • сигнальные молекулы апоптоза.
Таким образом, эозинофил является многофункциональным лейкоцитом, участвующим в различных физиологических и патологических процессах в организме.

Сообщения по теме:
Лёгочные эозинофилии
Что такое эозинофилия?

Что такое эозинофилия

Определение понятий эозинофилия/гиперэозинофилия

Эозинофилы в нормальном мазке крови составляют от 1 до 5% лейкоцитов. В абсолютных числах за норму принято 120–350 эозинофилов в 1 мкл, или 120–350×106/л периферической крови. Уровень от 500 до 1500 эозинофилов/мкл рассматривается как легкая эозинофилия, а свыше 1500 клеток/мкл – как гиперэозинофилия: умеренная (1500–5000 клеток/мкл) и выраженная (более 5000 клеток/мкл).

Эозинофилия и гиперэозинофилия ассоциируется с большим кругом заболеваний различной природы, среди которых могут быть частые болезни (например, бронхиальная астма) и очень редкие (например, эозинофильная лейкемия). Эозинофилия (Э) наблюдается при следующих заболеваниях и синдромах.
  1. Э при аллергических заболеваниях:
    • атопический дерматит
    • поллиноз
    • аллергический ринит
    • бронхиальная астма
    • сывороточная болезнь
    • различные проявления лекарственной гиперчувствительности (анафилаксия, DRESS-синдром, эксфолиативная эритродермия, лекарственный интерстициальный нефрит и др.)
  2. Э при паразитарных заболеваниях:
    • анкилостомоз
    • аскаридоз
    • трихинеллез
    • стронгилоидоз
    • филяриоз
    • лямблиоз
    • описторхоз
    • фасциолёз
    • токсокароз
    • парагонимоз
    • шистосомоз
    • larva migrans
    • малярия
  3. Э при неатопических кожных заболеваниях:
    • буллёзный эпидермолиз
    • пузырчатка
    • буллезный пемфигоид
    • герпетиформный дерматит
    • эозинофильный фолликулит
    • эозинофильный целлюлит
    • мастоцитоз
    • крапивница и ангиоотек
    • чесотка
  4. Э при заболеваниях легких (см. раздел «легочные эозинофилии»)
  5. Э при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
    • эозинофильный эзофагит
    • эозинофильный гастроэнтерит
    • неспецифический язвенный колит
    • цирроз печени
  6. Э при ревматических заболеваниях:
    • синдром Чарджа-Страусс
    • эозинофильный фасциит
    • узелковый полиартериит
    • ревматоидный артрит
    • системная красная волчанка
    • гранулематоз Вегенера
  7. Э при злокачественных новообразованиях:
    • карциноматоз
    • лимфогранулематоз
    • другие лимфомы
  8. Э при гематологических заболеваниях:
    • хроническая миелогенная лейкемия
    • острая миелобластная лейкемия
    • хроническая эозинофильная лейкемия
    • острая лимфобластная лейкемия
    • хроническая лимфоцитарная лейкемия
    • другие миелопролиферативные и лимфоцитарные цитогенетические/клональные аномалии
    • мастоцитоз
    • миелодиспластические синдромы
    • пернициозная анемия
  9. Первичные иммунодефициты:
    • синдром Вискотта-Олдрича
    • синдром Иова (гипер-IgE синдром)
    • синдром Омена
  10. Смешанная группа:
    • идиопатическая доброкачественная эозинофилия
    • семейный эозинофильный лейкоцитоз
    • идиопатический гиперэозинофильный синдром
    • спленэктомия
    • гипоксия
    • период выздоровления после инфекционных заболеваний
    • облучение
    • перитонеальный диализ
    • реакция трансплантат против хозяина
    • хорея
    • скарлатина
Следует отметить, что приведенный перечень не является исчерпывающим, в отдельных случаях эозинофилия может наблюдаться при заболеваниях, для которых она в целом не характерна: аллергическом контактном дерматите, экзогенном аллергическом альвеолите (синоним – гиперчувствительный пневмонит), системной склеродермии, саркоидозе, раке с различной локализацией (легких, щитовидной железы, кишечника, яичников и др.) и т.д. Кроме того, данная классификация является весьма условной: например, бронхиальная астма, сопровождающаяся эозинофилией, не всегда связана с аллергией, а синдром Чарджа-Страусс в 30 % случаев развивается на фоне атопии и т.д. Что касается легочной эозинофилии (эозинофильной инфильтрации легких), то она может наблюдаться при различных заболеваниях и синдромах, представленных в классификации.

Сообщения по теме:
Что такое эозинофил?
Легочные эозинофилии


Профилактика лекарственной аллергии

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика лекарственной аллергии направлена на предотвращение сенсибилизации, вторичная имеет целью предупреждение развития повторной аллергической реакции на ЛС.
Первичная профилактика ЛГЧ  у конкретного пациента является сложной задачей, так как в большинстве случаев нет маркеров «предболезни», а регистрируется уже произошедшая реакция.

Меры профилактики ЛГЧ  условно делят на три группы:

  1. общественные, 
  2. общемедицинские,
  3. индивидуальные.

Общественные мероприятия профилактики ЛГЧ:

  1. улучшение технологии изготовления ЛС и препаратов для иммунизации (вакцин, иммуноглобулинов, сывороток и др.);
  2. борьба с загрязнением окружающей среды продуктами производства предприятий химической и фармацевтической промышленности;
  3. строгая регламентация или полный запрет использования ЛС в качестве консервантов и добавок в пищевые продукты (антибиотики, ацетилсалициловая кислота и пр.), вакцины и препараты крови (аминогликозиды, хлорамфеникол);
  4. отпуск рецептурных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, противосудорожные  и др.) только по рецептам врачей;
  5. информирование населения о побочных реакциях различных препаратов, в том числе биологически активных добавок, гомеопатических средств и лекарственных трав.

Общемедицинская профилактика включает следующие принципы:

  1. обоснованное назначение любых ЛС;
  2. исключение неоправданной полипрагмазии, так как взаимодействие лекарств может приводить как к токсическим эффектам, так и к усилению сенсибилизирующего действия препаратов. Если пациент одновременно наблюдается у нескольких специалистов, то каждый из них должен знать, какие препараты и как долго больной принимает в настоящее время;
  3. информация о любых, даже не тяжелых реакциях гиперчувствительности или других неблагоприятных эффектах ЛС должна регистрироваться в медицинских документах больных (амбулаторных картах, выписках из истории болезни и т.д.) и поступать в ФЦМБЛС;
  4. повышение уровня знаний врачей, провизоров, средних медицинских работников о проблемах ЛГЧ  и, в частности, о перекрестном аллергенном действии лекарств;
  5. внедрение  в клиническую практику фармакогенетических исследований (доступных на сегодняшний день в ряде стран) перед назначением аллопуринола, антиконвульсантов, абакавира и др.

Индивидуальные меры вторичной профилактики ЛГЧ применительно к тяжелым синдромам замедленной ЛА предусматривают:

  1. тщательный сбор и анализ данных аллергологического и лекарственного анамнеза, а также индивидуальных факторов риска: при выявлении ЛГЧ нельзя применять не только «виновный» препарат, но и ЛС, обладающие перекрёстными аллергенными свойствами (см. приложение);
  2. указание на титульном листе амбулаторной карты/стационарной истории болезни генерического и торгового названия ЛС, вызвавшего аллергическую реакцию и клинических проявлений ЛГЧ;
  3. при назначении любого нового препарата, врачу необходимо удостовериться, что это не синоним (другое торговое название) лекарства, вызвавшего  аллергическую реакцию  у данного больного;
  4. наличие у пациента с ЛГЧ «Паспорта аллергологического больного», в котором содержится информация, касающаяся диагноза и рекомендаций для медицинских работников;
  5. образование больных с проявлениями ЛГЧ, обеспечение их подробными и понятными инструкциями о перекрёстных свойствах ЛС и о комбинированных препаратах, в состав которых входит «виновное» лекарство;
  6. если во время приема нескольких лекарств у пациента возникла реакция ЛГЧ и подозреваемые ЛС невозможно заменить препаратами другой химической группы, для специфической диагностики ССД/ТЭН применяются кожные пробы и в редких случаях лабораторные тесты;
  7. в отличие от ЛА немедленного типа, при тяжелых проявлениях ГЧЗТ десенситизация причинно-значимым лекарством не проводится, так как это может привести к рецидиву с фатальным исходом.
Сообщения по теме:

Как вывести аллергены

Меры по ограничению контакта с аллергенами
(элиминационные мероприятия)

По мере того, как люди все больше времени проводят в закрытых помещениях, возрастающее значение при контроле за окружающей средой приобретает ограничение воздействия внутрижилищных аллергенов: КДП, эпидермиса животных, тараканов, плесневых грибов и др. Несмотря на значительные сложности, а часто и невозможность полной элиминации причинно-значимых аллергенов, пациент должен быть информирован о том, что даже частичное снижение экспозиции аллергенов способствует уменьшению выраженности симптомов АР и соответственно снижению потребности в лекарственных препаратах.

Меры по формированию гипоаллергенного окружения в жилище у больных АР
  • Использование гипоаллергенных чехлов для подушек, одеял, матрасов.
  • Замена постельных принадлежностей из пуха, пера и шерсти на синтетические.
  • Стирка постельного белья не реже 1 раза в 10 дней при температуре воды не ниже 60 градусов.
  • Удаление ковров, мягкой мебели, мягких игрушек из спального помещения. Под кроватью не должно быть посторонних предметов.
  • Замена тяжелых штор на легкие хлопчато-бумажные или синтетические и их частая стирка.
  • Еженедельная влажная уборка в квартире с использованием пылесоса. (Пылесосы с одноразовыми бумажными пакетами и фильтрами, или с резервуарами для воды. При выборе пылесоса предпочтительны модели, задерживающие частицы размером 5-10 мкм).
  • Если уборка проводится самим больным, работать необходимо в маске.
  • Поддержание в помещении температуры не выше 20 градусов и относительной влажности не больше 40%, т.к. интенсивность размножения КДП в этих условиях резко снижается.
  • Использование фильтров для очистки воздуха, снижающих концентрацию аллергенов в воздушной среде помещений.
  • Хранение одежды в плотно закрытом шкафу.
  • Книжные полки должны быть застекленными.
  • Хранение сыпучих продуктов, в которых могут поселяться амбарные клещи, в плотно закрытых банках.
  • Элиминация аллергенов тараканов включает не только использование инсектицидов, но и тщательное механическое удаление погибших насекомых из труднодоступных мест.
  • Использование фунгицидов при наличии плесневых грибов в жилье. В случаях массивного грибкового поражения жилья больным, страдающим грибковой аллергией, рекомендуется смена квартиры. 
  • При эпидермальной аллергии животных из квартиры лучше удалить и не заводить новых. Если это невозможно, исключить пребывание животного в спальне не только ночью, но и днем. Необходимо не реже 1 раза в неделю мыть животных специальными шампунями.
Меры по уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами
Полная элиминация пыльцевых аллергенов возможна только при выезде в период цветения в другую климатическую зону (где в воздухе отсутствует пыльца «виновных» растений). Частичная элиминация включает:
  • Ограничение пребывания на улице, особенно в сухую и жаркую погоду, ограничение выездов за город.
  • Необходимо плотно закрывать окна и двери.
  • Использование фильтров для очистки воздуха в помещениях и автомобилях.
  • Ношение очков на улице.
  • Смена одежды и душ с мытьем головы после возвращения с улицы (для всех членов семьи).
  • «Носовой» и «глазной» душ с помощью физиологического раствора или изотонического раствора природной морской воды (капли, спрей для носа: Маример, Аквалор, Аквамарис, Физиомер и др.).
  • В последние годы появилось защитное средство Назаваль – мелкодисперсный порошок натуральной целлюлозы в форме назального дозированного спрея. Целлюлоза образует гелеобразную пленку, которая выстилает носовую полость и уменьшает проникновение аэроаллергенов и поллютантов через слизистую носа.
Сообщения по теме:

Что такое побочное действие лекарства

Побочное действие лекарств:
основные понятия

Повышенная чувствительность к лекарствам — явление, с которым сталкиваются врачи различных специальностей. При этом часто возникают трудности в разграничении понятий побочного действия лекарств, гиперчувствительности, аллергии и псевдоаллергии.

Побочное действие лекарств — нежелательный эффект, проявляющийся при применении лекарственного средства (ЛС) в терапевтической (профилактической или диагностической) дозе. Под ЛС понимают любое вещество, используемое для лечения, профилактики или диагностики болезни. Побочное действие лекарств подразделяют на два основных типа реакций:
  1. прогнозируемые
  2. непрогнозируемые.
Для прогнозируемых побочных реакций характерны:
  1. дозозависимость,
  2. связь с известными фармакологическими свойствами ЛС, 
  3. преобладание  (до 80%) в структуре  побочных эффектов при использовании этих лекарственных средств.
Непрогнозируемые побочные реакции, характеризуются тем, что:
  1. обычно не зависят от дозы,
  2. не связаны с известными фармакологическими свойствами препарата,
  3. как правило, связаны с особой иммунологической реактивностью или генетическими особенностями больных.
В основе большинства побочных эффектов ЛС лежат неиммунные механизмы. Например, фармакологическое побочное действие (седативный эффект антигистаминных препаратов 1 поколения, тахикардия при введении адреналина и пр.), передозировка ЛС, взаимодействия между лекарствами и другие.
Среди непрогнозируемых лекарственных реакций наиболее частым вариантом является гиперчувствительность.

Гиперчувствительность характеризуется развитием повторяющихся симптомов в ответ на воздействие различных  по своей природе стимулов в дозах, обычно переносимых здоровыми индивидами. Основой гиперчувствительности могут быть как иммунные механизмы, связанные с гиперактивацией В-клеточного (чаще IgE и/или IgG-опосредованные реакции)  или Т-клеточного звена иммунитета, так и не иммунные, обусловленные прямым действием стимула на клетки-мишени.
Иммунологический тип гиперчувствительности называют аллергией.

Аллергия — состояние патологически повышенной реакции организма на какие-либо вещества антигенной (гаптенной) природы, связанное с перестройкой иммунной системы и сопровождающееся  расстройством функций органов-мишеней.  Не иммунологическую (неаллергическую) гиперчувствительность называют также псевдоаллергией.

Сообщения по теме:
Как вывести аллергены из организма

понедельник, 25 января 2016 г.

Как поставить диагноз аллергический ринит

Диагностика аллергического ринита

Диагностика АР складывается из оценки данных анамнеза, клинической картины заболевания и результатов дополнительных методов исследования. Анамнез позволяет не только выявить симптомы ринита, но и получить важную информацию относительно предполагаемого генеза заболевания. 

Речь идет о наличии атопической конституции, включающей наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям и аллергические синдромы в личном анамнезе пациента. Важна роль анамнеза и для определения возможных причинно-значимых аллергенов и триггерных факторов. При расспросе пациента, как правило, удается установить или круглогодичный, или сезонный характер заболевания, или круглогодичное течение ринита с сезонными обострениями. Если сезонность симптомов ринита соответствует региональному календарю цветения растений или пику концентрации спор плесневых грибов в воздушной среде (что бывает значительно реже), то высоко вероятен диагноз АР, обусловленного пыльцевой или грибковой аллергией.
Более сложной является анамнестическая оценка возможных этиологических факторов при круглогодичном рините, поскольку спектр потенциальных причинно-значимых аллергенов при этой форме заболевания значительно шире, чем при сезонном рините. Круглогодичное течение АР, как правило, обусловлено внутрижилищными аллергенами дерматофагоидных клещей, перхоти, слюны, мочи животных, тараканов, плесневых грибов и др.
Следует подчеркнуть, что при круглогодичном течении ринита далеко не всегда очевидна связь между его симптомами и контактами пациента с причинно-значимыми аллергенами. Так, например, возможен АР с эпидермальной аллергией (чаще у детей) даже при отсутствии животных дома, что связано с высокой концентрацией аллергенов животных (особенно кошек) в общественных помещениях (школы, детские сады), приносимых на одежде. В случаях непостоянного контакта с аллергеном АР может характеризоваться эпизодическим течением.

Наконец, собирая анамнез, следует помнить, что и пищевые аллергены могут играть этиологическую роль при АР, однако для пищевой аллергии  более характерны дерматологические или сочетанные ее проявления (дермато-респираторный синдром). Кроме того, пищевые продукты достаточно часто обусловливают псевдоаллергические реакции (гистаминолиберация), которые могут проявляться симптомами ринита. Вирусная инфекция, различные ирританты (бытовые и профессиональные), холодный воздух и другие триггеры могут провоцировать обострение, а иногда и дебют АР.

При осмотре больного АР часто отмечаются одутловатость век и цианоз периорбитальной области («аллергические синяки»), возникающие из-за стаза в периорбитальных венах вследствие отека слизистой в полости носа, инъецированность конъюнктив, слезотечение, слизистые выделения из носа. Хроническое нарушение носового дыхания у ребенка может привести к характерному выражению лица с приоткрытым ртом, формированию неправильного прикуса и готического твердого неба. Может быть также поперечная складка на спинке носа, развивающаяся из-за постоянного трения кончика носа (симптом «аллергического салюта»).

При эндоскопическом исследовании полости носа достаточно типичными являются серый или синюшный цвет слизистой оболочки, ее отечность (рис. 4).
алл. ринит Nguyen, 2009.jpg
Рис.4. Эндоскопическая картина при АР: синюшный цвет слизистой оболочки, ее отечность.
Nguyen Q.A., 2009
Проба с адреномиметиком обычно демонстрирует обратимость выявленных изменений (А.С. Лопатин, 1999).

Итак, первый этап исследования дает важную информацию о вероятной природе заболевания, однако для окончательного диагноза ее недостаточно. 

Необходимыдополнительные диагностические исследования.
Широко доступным методом, в том числе и в амбулаторных условиях, подтверждающим характерное для АР воспаление, является цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа. Для АР характерно эозинофильное воспаление, тогда как в риноцитограмме при инфекционном рините преобладают нейтрофилы. Однако следует помнить, что эозинофилия в назальном секрете (и в крови) может быть и при неаллергическом рините с эозинофильным синдромом.

Рентгенография и компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух, также как и назальная эндоскопия, могут быть полезными при дифференциальной диагностике  (опухоли, инородные тела, структурные аномалии) и для распознавания осложненных форм заболевания, в частности, при полипозном риносинусите.

Определяющим в плане этиологической диагностики является аллергологическое обследование, проводимое специалистом-аллергологом и включающее помимо аллергологического анамнеза кожное тестирование с необходимым набором стандартизованных аллергенов, провокационный назальный тест, определение уровня общего и специфических IgE-антител в сыворотке. Положительные кожные пробы (предпочтителен прик-тест), совпадающие с данными анамнеза, подтверждают диагноз АР. В случае несовпадения данных анамнеза и кожных проб,  объем и характер дальнейшего исследования определяется в каждом конкретном случае индивидуально аллергологом. Определение уровня специфических IgE-антител может оказаться альтернативным кожному тестированию, особенно в случаях, когда проведение кожных проб невозможно или их результаты не соответствуют данным анамнеза.

Следует подчеркнуть, что результаты аллергенодиагностики должны соотноситься с клинико-анамнестическими данными. Так, например, положительный кожный тест или повышенный уровень специфических IgE  в сыворотке у пациента без признаков сезонного обострения ринита свидетельствует только о наличии латентной сенсибилизации к пыльце растений, причинная связь которой с заболеванием весьма проблематична. Вершиной диагностической пирамиды является провокационный назальный тест, который проводится при сомнительных результатах других исследований.

Завершая данный раздел, следует указать, что кроме аллергического существуют и другие формы ринитов, имеющие сходную с ним симптоматику. Не останавливаясь подробно в рамках настоящего пособия на этих заболеваниях, укажем только, что дифференциальный диагноз АР должен проводиться с инфекционными ринитами (острым и хроническим), неаллергическим ринитом с эозинофилией, профессиональным, медикаментозным, идиопатическим (вазомоторным) и некоторыми другими ринитами.

Сообщения по теме:
Как поставить диагноз аллергический ринит?

Диагностика аллергического ринита

Под ринитом понимается воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или более из следующих симптомов: заложенность носа, ринорея, зуд в носу, чихание.  Им страдает более 20 % населения всех возрастных групп. 

 Важным обстоятельством является и то, что аллергический ринит (АР), нарушая носовое дыхание, роль которого чрезвычайно важна в нормальном функционировании всей респираторной системы (проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется, очищается), способствует формированию или более тяжелому течению заболеваний бронхолегочного аппарата. 

Так, среди больных атопической бронхиальной астмой (БА) АР диагностируется примерно в 80% случаев и, наоборот, у пациентов с изолированным АР более чем в 50 % позднее присоединяется БА. В связи с этим АР рассматривается как существенный фактор риска астмы. Следовательно, ранняя диагностика и патогенетически обоснованное лечение АР должны рассматриваться  не только как устранение симптомов заболевания, но и как фактор первичной и вторичной профилактики БА.

Вместе с тем, данные эпидемиологических исследований, проводимых как у нас в стране, так и за рубежом убедительно свидетельствуют, что показатели заболеваемости АР, полученные на основании обращаемости населения в медицинские учреждения, многократно занижены, так как не включают пациентов,   не наблюдающихся у врачей, а также больных, у которых АР при обращении не был диагностирован.

Другими словами, широко распространена гиподиагностика АР. Несвоевременная диагностика и недооценка роли аллергии в формировании ринита,  влечет за собой ряд осложнений и неверную тактику лечения: необоснованную антибиотикотерапию, различного рода оперативные вмешательства, пункции гайморовых пазух и т.д. 

Аллергический ринит жалобы

Жалобы фиксируются на момент курации пациента, при этом записываются вначале жалобы по основному заболеванию, затем — по сопутствующей патологии. Жалобы также можно подразделять на основные и дополнительные.

Целесообразно структурировать жалобы по системам: органов дыхания, кожи, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т.д. При этом не стоит ограничиваться пассивным сбором жалоб, необходимо их детализировать. Важно оценить характер проявлений заболевания (чихание, кашель, одышка и т.д.), локализацию (например, зуд в области шеи), выраженность (кашель — сильный, приступообразный, изнуряющий), длительность (чихание, заложенность носа в течение мая), чем купируются симптомы (проходят самостоятельно, через 20 минут после применения препарата). Обычно жалобы фиксируются от более тяжелых и специфичных к более легким и общим. Например:  жалобы на одышку, чихание, зуд глаз, общую слабость.

Этот раздел в истории болезни обычно достаточно краток, дальнейший сбор анамнеза позволяет более точно характеризовать детали заболевания.

Сообщения по теме:
Диагностика аллергического ринита

воскресенье, 24 января 2016 г.

Какой детский сад лучше?

Хочу поделиться с вами опытом хождения моего ребенка в частный и  государственный детский сад. Начинали мы с частного.  Так как большинство наивных модных мамочек думали, что до нас дойдет очередь,  и мы попадем в сад муниципальный. Но, конечно же не тут то было. Потом мы за энную сумму пошли вгосударственный сад.  Но сейчас н не об этом речь.  Мы пошли в частный детский сад поскольку мне нужно было работать. Если вы проживаете в Украине,  то можете отдать предпочтение детским садам в Одессе.

Так, преимущества частного детского сада.  Во-первых, количество детей.  Мы по сути ходили в том разных частных детских садов, пока не подобрали тот вариант, который нас устраивал лучше других.  В группе было не больше десяти человек. Ито десять это просто максимальное число.  Плюсы такой небольшой группы очевидны.  Чем меньше детей в группе, тем меньше шанс всевозможными болячками.

 Воспитатель знает каждого ребенка и родителя в лицо.  В другой раз я расскажу вам душещипательную историю, как ребенок из муниципального сажа во время прогулки зашел за садик и чуть с концами не потерялся. У нас в группе детского сада Золушка в том году только по  списочно было 48 детей.  В этом количество детей перевалило за 60. О хорошем ннадзоре за детьми не может быть и речи.  Ходит конечно не вся группа,  так как подвига обычно болеет.  При такой-то скучает.  Карантин по веточек вообще не снимается просто.

Во-вторых, в частном саду в одной группе находились дети разного возраста.  Я считаю, что это тоже хорошо.  Ведь ребенок быстрее научиться взаимодействовать с ребятами разного возраста,  а не только со сверстники.  Обращаться с малышами, перенимать опыт у старших ребят.

Единственное, что заставляет менять частный садик на государственный,  так это вопрос оплаты.  День пребывания в частном садике примерно стоит 500 рублей.  В  муниципальном саду в месяц уходит около 3000 рублей.

Параметры выбора качественной сумки на коляску


Сумка на коляску – это необходимый товар, который сделает легче и приятнее прогулку мамы с малышом. Собираясь с ребенком на улицу, вы поймете, сколько всего необходимо вашему младенцу, и как важно куда-то аккуратно положить все вещи малыша. На помощь приходят специальные сумки на коляску.
Есть несколько аспектов, которые стоит внимательно изучить, прежде чем купить сумку на коляску для мамы.
  1. Сумка должна быть удобная, вместительная – это главный критерий.
  2. Уделяйте большое внимание качеству материала, из которого изготовлена сумка. Он должен быть прочным, надежным.
  3. Важно, чтобы эту вещь было легко и просто чистить.
  4. Основа должна быть клеенчатой - на случай, если прольется молоко, его можно легко удалить. Никакие разводы и неприятные пятна не останутся.
  5. Материал должен быть не только прочным, но и безопасным, гипоаллергенным.
  6. Наличие разнообразных кармашков, отделов приветствуется.
  7. Некоторые модели оснащены термосумкой для бутылочек – это удобно.
  8. Обратите внимание, насколько прочно крепится сумка к вашей коляске.
Сумки для колясок интернет магазин сегодня предлагает в большом ассортименте. Здесь можно найти любую модель по вашему вкусу.
Только придерживаясь основных правил выбора данной продукции, вы сможете приобрести безупречный, полезный товар, который прослужит вам долгий период времени.

Как выбрать женскую сумку?

Как выбрать женскую сумку, чтобы она была удобной, радовала глаз и прослужила долгое время верой и правдой. Вам предлагает сумки женские оптом интернет магазин Nazarino. Это интернет магазин кожгалантереи оптом. Он предлагает нам огромный выбор всевозможных вариантов женских сумок. Но для того, чтобы совершить покупку нужно всё взвесить и обдумать. Во– первых, нужно определиться, для какой цели вы берёте сумку. Для повседневной носки, на выход, в дополнение к костюму (туфлям), для пляжа, на какой сезон (зима, лето), для прогулки с ребёнком или прочее.

Что касается сумок для молодых мам, то лучше всего будет вариант достаточно большой объемной сумки, в которую можно положить всё необходимое: бутылочки, детскую сменную одежду, памперсы, салфетки и прочие средства ухода. В такой сумке будет очень удобно имеет разделительные кармашки на молнии, чтобы можно было рассортировать вещи.

Что касается обычной женской сумки, которую мы используем изо дня в день, то она на мой взгляд имеет ряд отличий. Я предпочитаю сумочку среднего размера. Без разделительных карманов– иначе я там очень долго ищу свой телефон или паспорт, впопыхах засовывая руки в разные отделы.

Что касается ремешка, то я предпочитаю, чтобы у сумки была длинная просторная лямка. Чтобы можно было носить сумку на плече. Для меня такой вариант кажется более удобным, чем носить сумку в руке. Когда она висит на плече, руки постоянно свободны.

Что касается застежки, то я отдаю предпочтение замку нежели магниту или механической застёжке. Замок легче заменить в случае поломки, а магниты не достаточно надежны. Вы можете слегка зацепиться сумкой, магниты не выдерживают, сумка раскрывается и всё её содержимое окажется на полу. Оно вам это надо?

Во-вторых, и самое главное,  сумка должна вам нравиться.  Подходить вам по стилю.  Вы должны радоваться вашей сумке.  Мне например очень нравятся линейка сумок Велины Фаббиано. Они очень красивые, практичные и долговечные. К тому же качество превосходное.  Советую и вам найти своего дизайнера, модели которого будут Вам проходить больше всего.

воскресенье, 17 января 2016 г.

Проект стоп-спайс

Мой проект под названием "СТОП СПАЙС", благодаря которому я стала членом Молодёжной палаты городского совета депутотов Улан-Удэ. 
Итак, «Спайс» (Spice) – это любое высушенное растение пропитанное синтетическим каннабиноидом. У синтетического канабиойда много формул, поэтому как только правоохранительные органы запрещают одну формулу, тут же появляется другая. Это объясняет то, почему спайс продают через интернет и на улицах так свободно под видом ароматических трав или курительных смесей. 

Масштабы распространения спайса просто впечатляют. Начнем с того, что во многих дворах прямо на стенах появились надписи с рекламой, обычно однотипного содержания "спайс и номер телефона". Надписи далеко не маленького размера, в основном как на   фото.


Если звонить или отправлять смс сообщение  на указанные номера, с вопросом как купить, в ответ приходит прайс примерно такого содержания сколько стоит 1 грамм. Для покупки предлагают отправить деньги на qiwi кошелек, где номером счета является номер телефона на который отправляется смс.  После отправки нужной суммы, приходит сообщение с адресом где забрать товар (так называемая закладка).


Пути решения:
В нашем городе нужно организовать работу «горячей линии», на которой будут приниматься сообщения о надписях распространения «спайсов», «миксов» и «солей» на стенах жилых домов, гаражах, заборах, фасадах зданий и предприятий. Линия должна быть постоянно открыта. Объяснить , что чаще всего рекламирую современные наркотики, используются надписи типа: микс, соль, проба, спайс, порох и англоязычные аналоги spice, Mix drugs.



После того, как будет собрана информация, организовать людей, добровольцев, волонтёров и всех желающих поучаствовать в акции по закрашиванию подобных надписей. Снимки сделать, как молодёжная палата закрашивает надписи на тротуарах и стенах города. Осветить в прессе и сказать, что присоединиться к ребятам может любой желающий. Что работает «горячая линия».



Сделать плакаты с надписью «Стоп-спайс» и наклеивать их поверх закрашенных надписей, говоря о том, что молодёжная партия в этих местах уже побывала. На плакатах также можно изобразить последствия употребления синтетических наркотиков.

Было бы очень здорово, если в борьбе со спайсами помогали правоохранительные органы. Например, чтобы во время задержанния "писунов" рядом находились работники  СМИ, что бы жители города знали героев в лицо и другим не повадно было. 


А в течение всего года печатать буклеты на «понятном» для молодёжи языке. Возможно с использованием молодёжного сленга, не нагромаждая информацию цифрами, статистическими данными и труднопроизносимыми словами.

Сообщения по теме: