Тромбoз - прижизненное образование сгустка стабилизированного фибрина и
форменных
элементов крови на внутренней поверхности кровеносных сосудов с частичной или
полной обтурацией их просвета.
При
свертывании лимфы также говорят о тромбозе и внутрисосудистый сверток лимфы называют
тромбом, однако закономерности лимфотромбоза и гемотромбоза различны.
Согласно
современному представлению, свертывание крови проходит четыре стадии:
I:
- протромбокиназа + активаторы -- тромбокиназа (активный тромбопластин);
II:
- протромбин + Са2+ + тромбокиназа -- тромбин;
III:
- фибриноген + тромбин -- фибрин-мономер;
IV:
- фибрин-мономер + фибринстимулирующий фактор -- фибринполимер.
Механизм
развития.
Тромбообразование
складывается из четырех последовательных стадий:
1. агглютинация
тромбоцитов
2. коагуляция
фибриногена и образование фибрина
3. агглютинация
эритроцитов
4. преципитация
белков плазмы.
·
Агглютинации тромбоцитов
предшествует выпадение их из тока крови, направленное движение и прилипание
(адгезия) к месту повреждения.
·
Коагуляция фибриногена и
образование фибрина связаны с ферментативной реакцией
(тромбопластин -тромбин -фибриноген -фибрин), причем матрицей для фибрина
становится «оголенная» центральная зона пластинок (грануломер), ктр содержит
фермент с ретрактильными свойствами (ретрактозим пластинок).
·
Активность ретрактозима
высвобождающегося при распаде пластинок и обладающего сосудосуживающими
свойствами, позволяет «отжать» фибринный сверток, который захватывает
лейкоциты, агглютинирующиеся эритроциты и преципитирующие белки плазмы крови.
Тромбообразованию
способствуют различные заболевания:
·
эндокардит;
·
гипертония;
·
поражение сосудов воспалительного
характера;
·
врожденные болезни крови;
·
инсульт или инфаркт;
·
варикозная болезнь нижних конечностей;
·
атеросклероз;
·
хроническая сердечная недостаточность,
ИБС, фибрилляция предсердий, злокачественные онкологические процессы и тд.
Классификация
В
соответствии с типом пораженного сосуда выделяют:
Тромбоз
артерий:
1.
коронарных артерий сердца ;
2.
артериальной сети ног ;
3.
легочной артерии ;
4.
мозговых артерий ;
5.
мезентериальных сосудов кишечника ;
6.
печеночной артерии .
Тромбоз
вен:
1.
вен нижних конечностей ;
2.
геморроидального узла ;
3.
центральной вены сетчатки и ее ветвей ;
4.
кавернозного синуса, церебрального
венозного синуса, яремных вен;
5.
подмышечных и подключичных вен ;
6.
воротной, печеночной, нижней Полой вены ;
7.
почечных вен.
