Некроз в патологической анатомии

Некроз в переводе с греческого означает мертвый. Определение, данное этому процессу, имеет дословный перевод. Некроз - это омертвление тканей и клеток организма, так же из этого следует, что их способность к жизнедеятельности полностью утрачивается.

До сравнительно недавнего времени, некроз являлся хорошо изученным процессом, а также можно сказать, что он считался единственным вариантом гибели клетки. В прочем, относительно недавно был описан такой вид гибели клетки как апоптоз. Их существенное отличие заключается в том, что апаптоз - это запрограммированная геномом клетки гибель.

Атрофия в патологической анатомии

Атрофия характеризуется изменением объема органа или ткани в меньшую сторону. С последующим снижением или утратой функций в результате недостаточной интенсивности обмена веществ, к которому привело неполноценное питание.

Атрофия - это физиологический процесс, развивающийся на протяжении всей жизни организма, начиная от онтогенеза, заканчивая функциональными изменениями отдельных органов. Её можно разделить на несколько видов:

Потребление алкоголя в праздники

Алкоголизм – это чрезмерное потребление приема горячительных напитков. 

Начнем с того, что «простые люди»  думают,  алкоголизмом страдают только бомжи  и люди низким социальным статусом, хотя домашнее распитие алкоголя всеми слоями общества , как раз таки больше подвергается алкоголизму.

Тема: Опухоль

Oпухоль – патoлoгический прoцеcc, характеризуетcя без контрoльной или мало контрoлируемом рoстом, или другими биoлогичеcкими оcoбенностями именуемыми  атипизмoм, вследствии пoвреждения генoма.

 

Поздравление с новым годом от коллектива

 За столом стоит игрушечные снегурочка, дед мороз, ёлка.

Поцеловать дед мороза и снегурочку.

ЯС - Всё, пойду домой.

Стук в дверь!

Гемобластозы в патологической анатомии

Развитие и сохранение гемопоэтических тканей

 

Предшественником клеток крови впервые появляются в желточном мешке в течение 3-й недели эмбрионального развития.

 

• На протяжении 3-го месяца эмбриогенеза КСК мигрируют в печень, которая становится местом образования клеток крови вплоть до ранних сроков после рождения.

• На 4-м месяце эмбриогенеза КСК вновь меняют свою локализацию, на этот раз перемещаясь в костный мозг.

• Ко времени рождения костный мозг всех костей плода гемопоэтически активен, а гемопоэз в печени сохраняется лишь на незначительном уровне в отдельных очагах и прекращается вскоре после рождения ребенка.

 

У взрослого человека красный костный мозг локализуется в:

 

Пародия на фильм для конкурса Новогодний переполох

 Пила

Ярославна – Рапунцель (коса)

Галя – Ариэль (хвост, топ дадим)

Баярма – Спящая красавица (надо только надкушенное яблоко, или огрызок).

Лена (Золушка) – хрустальную туфлю.

 

Тромбоз в патологической анатомии

 Тромбoз - прижизненное образование сгустка стабилизированного фибрина и

форменных элементов крови на внутренней поверхности кровеносных сосудов с частичной или полной обтурацией их просвета.

 

При свертывании лимфы также говорят о тромбозе и внутрисосудистый сверток лимфы называют тромбом, однако закономерности лимфотромбоза и гемотромбоза различны.

 

Согласно современному представлению, свертывание крови проходит четыре стадии:

 

Эмболия в патологической анатомии

Эмболия (от греч. emballein – бросать внутрь).

Эмболия – это типовой патологический процесс, характеризующийся закупоркой сосудов инородными телами. Эмболии могут быть представлены:

·         частями тромбов (тромбоэмболия),

·         каплями жира

·         пузырьками воздуха

·         продуктами распада атеросклеротической бляшки

·         некротизированными тканями

·         продуктами распада опухоли

·         фрагментами костного мозга

·         различными микроорганизмами

Эмболии переносятся с током крови и могут застревать в сосудах любого калибра, что приводит к нарушениям кровообращения данного участка органа.

Окончательный диагноз

Структyра зaключительного и судeбно-медицинского/пaтологоанатомического диaгнозов

содержaт такие рyбрики:

1. Главное зaбoлевaние

2. Koнкyриpyющиe, сочетанные, фoновые болезни (кoморбидные).

3. Обострения оснoвного и коморбидных болезней.

4. Сoпутствующие болезни.

Следует сказать, что нерубрифицированные, невернo офoрмленные, сo знакoм вoпроса

зaключительные клиническиe диaгнозы нe мoгут быть испoльзованы пo МКБ-10 и потому

не подлeжат сличению диaгнозов, и рассмaтриваются как II кaтегория рaсхождения

диaгноза.

Пагубное влияние алкоголя на организм человека

 КАК АЛКОГОЛЬ ПАГУБНО ВЛИЯЕТ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА 

При употребления алкоголя возникает опьянение. Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод. Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг. Там возникает гипоксия.    

Опухоли глазами студента

Все опухоли подразделяют на два типа. К первому относятся доброкачественные опухоли, ко второму - злокачественные. 

Доброкачественные опухоли растут медленно, зачастую в виде узла, который окружен соединительнотканной капсулой, не имеет предрасположенности к метастазу, и, как правило, при лечение высокий благоприятный исход.

Доброкачественные эпителиальные опухоли возникают из покровного эпителия и носит свое название - папиллома, а новообразования из железистого эпителия — аденома. 

Порочная культя, декальцинация, гистология

Материал просмотрен после декальцинации. Эпидермис в поверхностных слоях с признаками гиперкератоза, с изъязвлением, в дне которого имеются некротические массы.  Дерма отёчная с рассеянной лейкоцитарной инфильтрацией. Костный мозг гипоклеточный с разрастанием жировой ткани. Костные балки сохранной структуры. 

Заключение: язвенно-некротические изменения.

Эмболия глазами студента

Эмболией называют закупорку кровеносных и лимфотических сосудов, частичками, перемещаемыми с током крови или лимфы и в основном не встречающимися в кровотоке и лимфотоке. 

Воспаление глазами студента

Воспаление – это эволюционно выработанная защитная реакция организма на повреждение.

Воспаление характерно только для всех живых существ. Все процессы в нашем организме заканчивающиеся на окончание -ит, характеризуют, как воспаление, но есть исключение: ангина, пневмония и эмпиема.

Флогогенные агенты бывают двух видов: внешние и внутренние. К внешним относятся: физические, химические, биологические. К внутренним: некротизированная ткань, отложение солей (при подагре).

Признаки воспаления:

Нарушение кровообращения и лимфообращения глазами студента

Нарушение кровообращения и лимфообращения имеют место при многих болезнях. Идущая из-за этого кровопотеря, прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свёртков крови, местное снижение кровоснабжения и других болезней. 

Проявления сводятся к болезненными приступам, изменению оттенка кожи, набуханием сосудов, наличие язв на теле. Зачастую сбой кровотока, влекущий к отложению жировых бляшек на стенках сосудов, приводит к тому, что понемногу сосудистый просвет сужается и может полностью перекрыть ток крови. 

Что такое опухоль глазами студента

Опухоль (неоплазма) – это типовой патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным или мало контрольным ростом и другими биологическими особенностями, именуемые атипизмом, вследствие повреждения генома.

Появление опухоли провоцируют канцерогены различного вида. Канцерогены бывают химическими, биологическими и физическими. Примерами химических канцерогенов являются 3,4-бензапирен, ароматические амины и нитрозаамины. К физическим канцерогенам относят ультрафиолетовое облучение и ионизирующую радиацию. Биологические канцерогены: ДНК и РНК вирусы, продукты жизнедеятельности плесневелых грибов.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Не работает прикуриватель в Ипсуме

Перестал работать прикуриватель в Тойота Ипсум. Прикуриватель, который находится впереди. Задний работает нормально.

Как узаконить перепланировку общей площади в Улан-Удэ

 Купила комнату в секции бывшего общежития, в которой есть общая площадь на двух хозяев (коридор и санузел). Договорилась с хозяйкой соседней смежной комнаты, что общая площадь нам нафиг не нуна, распилим её пополам и каждый на своей половинке сделает себе отдельный туалет, душ и раковину.

Договориться-то договорились, но надо узаконить. 

Молочная железа гистология

При исследовании молочной железы определяется разрастание фиброзной и жировой ткани, где определяются протоки и дольки правильного строения. В просвете некоторых протоков имеются петрификаты. Эпидермис представлен неравномерно атрофичным многослойным плоским эпителием с сохранным строением. Определяется лимфоузел с выраженным фиброзом, имеются крупные гиперхромные клетки с митозами в ядрах, с единичными гигантскими многоядерными клетками. Опухолевые клетки не определяются.

В отдельно присланном пакетике определяются лимфоузлы с выраженным фиброзом, с единичными лимфоидными фолликулами, с скоплениями   крупных полиморфных клеток.

Заключение: Метастазы в лимфоузлы злокачественной опухоли. Постлучевой фиброз.

 

Опухоли, общее представление

Опухоль в данный период жизни уже не приговор. Многие люди считают, что это непреодолимое заболевание.

Сегодня медицина не стоит на месте. Развития новых технологий и видов диагностики позволяет нам выявить на ранних этапах столь значимые и опасные онкологические заболевания но в не запущенном состоянии. Коротко об опухолях.

Гистология трубы с яичником

при исследовании яичника определяется соединительнотканная  стенка многокамерной кисты, внутренняя выстилка которых представлена эпителием эндоцервикального типа. В толще кисты определяются множество мелких кист, представленные тека-клетками. Маточная труба с отеком эндосальпинкса.

при исследовании фрагмента яичника определяются стенки кист, представленные тека-клетками.

Заключение: Муцинозная цистаденома яичника.  Множественные  фолликулярные кисты яичников.

 

Кости и хрящи, гистология

материал просмотрен после дополнительной окраски на р-ШИК и муцикармин. В  присланном материале среди гемолизированных свертков крови и слизистых масс определяется опухоль, представленная  зрелым гиалиновым хрящом с беспорядочно расположенными  крупными хондроцитами. Местами среди межуточного  вещества  определяются одиночные  хрящевые клетки, участки ослизнения. Опухоль с участками обызвествления.

Заключение;  Хондрома

 

Себорейная бородавка гистология

При исследовании кожи определяется многослойный плоский эпителий с признаками гиперкератоза, папилломатоза, с многочисленными внутриэпителиальными роговыми кистами.

Детоксикация при алкоголизме

 

Как алкоголь отравляет организм?

Этанол или этиловый спирт - это главный токсичный компонент спиртных напитков. При попадании в организм, он расщепляется на другое вредное вещество - ацетальдегид. Оно еще опаснее для внутренних органов, и вызывает сильное отравление. В здоровом теле для устранения ядовитых веществ достаточно собственных ресурсов организма. В обратном случае, вам потребуется медсестра для капельницы на дому.

Печень выделяет особые ферменты, расщепляющие токсины, и купирующие их действие.Однако если защитные возможности печени уже разрушены длительным пьянством, организм становится бессилен перед выпивкой. Даже небольшие дозы могут вызвать быстрое опьянение с самыми неприятными последствиями. И чем дольше продолжается алкогольный образ жизни, тем меньше шансов у человека сохранить свое здоровье.

Детоксикация как метод очищения

Медикаментозной процедурой, способной устранить отравляющее действие алкоголя, и вывести все вредные вещества из тела, становится детоксикация. Раньше применялись естественные методы детоксикации, предполагающие походы в сауну, физическую нагрузку, очищающие продукты питания. С разработкой безопасных для здоровья и действенных медикаментов стало возможно гораздо быстрее выводить токсины. Современный подход предполагает введение в кровь лекарств, которые за несколько часов устраняют основные симптомы отравления, а затем постепенно очищают весь организм.

Под наблюдением специалистов процедура безопасна, эффективна и действует гораздо быстрее, чем естественный детокс. Перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, которыми могут быть беременность, алкогольное опьянение, заболевания сердца и психические нарушения.

Детоксикация помогает:
- очистить организм человека от продуктов полураспада алкоголя и токсинов;
- снять похмельный синдром;
- насытить организм человека минералами и витаминами;
- восстановить работоспособность человека в короткий срок.

Выездные процедуры

Детоксикация в домашних условиях стала возможна с зарождением выездной наркологии. Сегодня специалисты могут приехать по первому звонку, и прямо на дому поставить капельницу с очищающим раствором. Это особенно эффективно для пациентов в длительном запое, не способных самостоятельно добраться до клиники, для тех, кто отказывается лечиться в больнице, но не против терапии на дому. Однако нужно понимать, что детокс может стать причиной развития осложнений, которые врачи не смогут вовремя устранить вне стен клиники. Очень важно назначать процедуру без госпитализации только в случае стабильного самочувствия и отсутствия противопоказаний.

Мелкоклеточный рак лёгкого гистология

Клинический случай. Мужчина 69 лет. Поступает в Центральную районную больницу с диагнозом внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. После перевода в учреждение республиканского уровня выставлен диагноз "Рак корня и нижней доли левого лёгкого, центральная форма с отдалёнными метастазами".

Общее состояние критическое, остановка сердца. На аутопсии центральный рак соответствует гистологической форме мелкоклеточного. Определяется опухолевая ткань солидного строения, состоящая из мелких клеток с гиперхромными ядрами.

Мелкоклеточный рак лёгкого считается одной из  наиболее злокачественных опухолей. Характеризуется коротким анамнезом, скрытым течением, быстрым прогрессированием, ранним метастазированием и неблагоприятным прогнозом. Чаще встречается среди мужчин. Обычно поражаются крупные бронхи (центральный рак). 

Микроскопически определяется опухолевая ткань,. состоящая из мелких, вытянутых, овальных и округлых клеток, размеры которых приблизительно в 2 раза больше  размеров лимфоцита. Ядра окргулой формы, веретенообразные или овальные, гиперхромны. Ядрышко не определяется. Цитоплазмаскудная или не определяется совсем, что создаёт впечатление  "голых ядер". 

Опухолевые клетки растут пластами, тяжами, фигурами, напоминающими розетки или железы.Строма скудная. Имеются участки некроза. 

Для метастазирования характерны распространение  во внутригрудные лимфатические узлы, печень, надпочечники, кости, головной мозг.

На аутопсии в корне лёгкого слева, в области левого главного бронха опухолевый узел диаметром 5,0 см, в области S6, S8 опухолевидное образование размерами 6,5х6,0х3,0 см. Отдалённые  метастазы в региональные лимфоузлы, кости грудной клетки и пояса верхних конечностей, ребра (7 ребро справа и 6-7 рёбра слева), позвоночник (Th5), печень, правое лёгкое, надпочечники.

Надпочечник:

В лёгких помимо мелкоклеточного рака обращает на себя внимание абсцедирующая параканкрозная аспергиллезная пневмония:

Внутриальвеоллярные кровоизлияния и инфаркты.

 Метастазы в печень:

Нарастание раковой интоксикацией с выбросом большого количества тромбопластина привело к флеботромбозу глубоких сосудов нижних конечностей, на фоне которого развилась массивная тромбоэмболия легочной артерии, от чего наступила смерть больного в стационаре.

Гистология опухолей мозга

 Головной мозг

К3 микро: определяется образование, представленное равномерными скоплениями клеток с эозинофильной цитоплазмой и крупными пузырьковидными ядрами. Опухолевые клетки местами формируют солидные поля, а местами группируются в виде микроконцентрических структур. Местами опухолевые клетки вытянутой формы с овальным ядром, формируют переплетающиеся между собой пучки, которые образуют типичные для менингиом «вихревые потоки». В опухоли встречаются  псаммоматозные тельца. Кроме этого имеются очаговые кровоизлияния и поля некрозов.

 

Диагноз: типическая (доброкачественная) менингиома, смешанного строения с признаками нарушения питания.

 

Заболевания кожи, гистология

 К3 микро: определяется опухоль, представленная мелкими округлыми, овальными  и веретнеобразными клетками в различных соотношениях с примесью гигантских многоядерных элементов. Гигантские клетки крайне полиморфны. Некоторые из них напоминают  по форме миосимпластам, то напоминают «теннисные ракетки», некоторые из них паукообразные. Клетки опухоли с большим количеством митозов. В опухоли определяются некрозы, участки миксоматоза.

Диагноз: плеоморфная рабдомиосаркома.

Эпидермальная киста гистология

Микро: Материал представлен кожей с  многослойным плоским эпителием на поверхности и дермой с единичными волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. В дерме определяется стенка кисты с выстилкой из плоского многослойного эпителия с фрагментами слущенного эпителия,  с участком дефекта, дно которого представлено макрофагами с гигантскими многоядерными клетками; с отложением на поверхности аморфных масс с кальцинатами. В толще дермы по периферии кисты определяются единичные  гранулемы из скопления макрофагов  с гигантскими многоядерными клетками. 

Заключение: Эпидермальная киста с реактивным гранулематозным воспалением. 

Микроскопические изменения внутренних органов при алкоголизме

Теперь поговорим о микроскопических изменениях во внутренних органах при злоупотреблении алкоголем:

Головной мозг - фиброз мягкой мозговой оболочки, склероз стенок сосудов оболочек и вещества мозга, наличие зон опустошения, кора, в которой отсутствуют нервные клетки.

Кишечник гистология

Микро в стенке толстой кишки определяется экзофитный рост опухоли, представленный  разрастаниями атипичных ветвящихся железистоподобных, тубулярных структур, мелких и более вытянутых атипичных желез,  с формированием альвеолярных и криброзных  структур покрытые гиперхромным, полиморфным атипичным эпителием с патологическим митозами в ядрах, местами с большим количеством слизи, находящаяся внутри и внеклеточно. Опухоль с  инфильтрирующим ростом, прорастет в мышечную оболочку, с участками распада, с диффузно очаговой лимфоцитарной инфильтрацией с примесью лейкоцитов. Строма  неравномерно фиброзирована с лимфолейкоцитарной инфильтрацией. При исследовании лимфоузлов - лимфоциты мелкие, темные с формированием лимфоидных фолликулов с светлыми центрами, злокачественных элементов не определяются.

​Заключение: Умереннодифференцированная аденокарцинома с инфильтрирующим ростом, с участками распада, ослизнением. Реактивная фолликулярная  гиперплазия лимфоузлов. Хронический аппендицит.

 

Как отметить Новый год в 4 классе

 Создайте “сундук с мечтами” или коробку, которую ваш ребенок будет заполнять в течение года газетными вырезками и различными материалами, которые отражают или связаны с его мечтами и стремлениями. Создание сундука мечты - это мероприятие, образовательной ресурсной организацией оно поможет вашему ребенку определить и установить свои цели.

В первый день в школе он выложит свои первые экспонаты: например, журнальные статьи о своих образцах для подражания. Фотографии отдаленных мест, которые он надеется когда-нибудь исследовать, или брошюры организаций, чья общественная работа, по его мнению, вдохновляет. Еще одной отличной идеей будет посмотреть варианты праздников на https://bananashow.ru/.

Запланируйте показ во второй половине дня

Если ваш ребенок и его друзья хотят отпраздновать свой первый день в школе после уроков, устройте вечеринку в кино. Скрин подходящего фильма "Назад в школу", такого как "Акила и пчела " или "Чумовая пятница". У них будет спокойное, знакомое место, где можно поболтать о новых учителях и классах, о любых тревогах, а также поделиться тем, чего они с нетерпением ждут.

Сладости

Кто сказал, что День святого Валентина - единственный день, когда можно раздавать сладости одноклассникам? Ваш ребенок может начать традицию, раздавая конфеты “С возвращением”, по которым он может проводить забавные “опросы”, чтобы узнать больше о своих одноклассниках. На цветной карточке напишите вопрос, например: “Какая книга была лучшей, которую вы прочитали этим летом?” или “Какого школьного мероприятия вы с нетерпением ждете в этом году?” Упражнение способствует общению между одноклассниками, особенно новыми, на раннем этапе.

Отправляйтесь в фототур

Образы обладают огромной силой. Перед первым школьным днем соберите фотографии вашего ребенка за прошлый учебный год. Вечером, когда этот захватывающий день подходит к концу, сядьте рядом с ним и внимательно изучите каждый из них. Фотографии оживляют нашу память, поэтому пусть каждый снимок побудит его вспомнить эмоцию, которую он испытал в тот день. Повторяйте этот процесс для каждого года, пока не дойдете до настоящего. Завершите упражнение, спросив его, чего он ожидает в этом новом учебном году: чего он боится, а также к чему стремится.

Традиции проявляются во многих других формах: вы можете приготовить специальный ужин накануне большого дня (и позволить вашему ребенку выбрать меню), испечь и заморозить кексы, чтобы они напоминали яблоки (и подарить учителям), или отправиться в торговый центр за новыми аксессуарами. Надеемся, эти традиции вдохновят вас.

ПТДЭ макроскопические изменения

 Что происходит с внутренними органами при злоупотреблении алкоголем?

Патологоанатом на вскрытии увидит следующие изменения:

Головной мозг - оболочки напряжены, мягкая мозговая оболочка полнокровна, утолщена в переднебоковых отделах. сглаженность извилин в лобных и височных долях.

Миокард - дряблый, бедно-коричневого цвета, с множественными мелкими участками склероза.

Лёгкие - неравномерно вздуты с диффузным сетчатым или крупноочаговым пневмосклерозом, очагами пневмонии, карнификации, мелкими абсцессами. Гнойный бронхит, перибронхиальный склероз.

ЖКТ - острый и хронический гастрит, эрозии, острые и хронические язвы, атрофический гастрит.

Поджелудочная железа - уменьшена в размерах, плотная, с полями фиброзной ткани, кистами, в крупных протоках кальцинаты (Вирсунголитиаз).

Печень - увеличена в размерах, охряно-жёлтого цвета с "мускатным" рисунком. очень плотная, алкогольный цирроз печени.

У мужчин - гинекомастия, женский тип оволосения, атрофия гонад. А у женщин - атрофия яичников.

Липотимома

 Липотимома, она же тимолипома.

Пристеночные тромбы гистология

 Микро: фиброзированные свёртки крови, фрагмент сосуда с атрофией, склерозом и рассеянной лимфоцитарной инфильтрацией в средней оболочке..

Заключение - Пристеночные тромбы

Атеросклеротическая бляшка гистология

 Микро: Атеросклеротическая бляшка с неравномерным фиброзом, гиалинозом, очаговой лимфоцитарной инфильтрацией.

Заключение: Атеросклеротическая бляшка в стадии липосклероза.

 

Микро: Б.№33090-33092 декальцинация: Бляшка с неравномерным фиброзом, гиалинозом. В центральной части бляшки определяется мелкозернистая аморфная масса, среди которой обнаруживаются кристаллы холестерина, обрывки эластических и коллагеновых волокон, капельки жиров, лимфоциты, отмечается отложение солей кальция в фиброзную ткань, атероматозные массы. Также определяется наличие организовавшегося тромба с реканализацией.

Заключение: Атеросклеротическая бляшка в стадии атерокальциноза.

 

​Микро: Сосуды с утолщенной стенкой за счёт неравномерного фиброза, гиалиноза и атрофией гладкомышечных волокон. Бляшка с неравномерным фиброзом. В центральной части бляшки определяется мелкозернистая аморфная масса, среди которой обнаруживаются кристаллы холестерина и жирных кислот, обрывки эластических и коллагеновых волокон, капельки нейтральных жиров, выявляются также ксантомные клетки и лимфоциты.

Заключение: Атеросклеротическая бляшка в стадии атероматоза.

Геморроидальный узел гистология

 

определяется узел  покрытый неравномерно атрофичным многослойным плоским эпителием и слизистой оболочкой толстой кишки, под которыми среди рыхлой соединительной ткани имеются конгломераты кавернозных телец и вен с утолщенными склерозированными сосудами, заполненные свертками крови.

Заключение: Геморроидальный узел.

Статистическое исследование молодёжи. Взгляд в будущее

 Доклад от Некрасова Михаила Германовича на всероссийском форуме "Стратегический резерв 2021" в Казани.

Дайте сами определение выражению "трёхсторонняя комиссия" Подберите синоним.

Собрание на троих. Тройничок. Три ветви власти. Форсайт-сессия. Власть, профсоюз, работодатель. Коннект между тремя сторонами. Решалы. Социальный диалог - это не для молодёжи.

Мобильная профсоюзная фотография

Если вы делаете профсоюзный фоторепортаж, то фотография должна отвечать на вопросы: Что? Где? Когда?

Что может быть на фотографии?

Окружной этап стратегического резерва 2022 в Иркутске

Окружной этап стратегического резерва 2022 для сибирского федерального округа.

 

Гранулёма инородных тел, гистология

В присланном материале определяется грыжевой мешок, представленный волокнистой соединительной тканью с множественными полнокровными сосудами, с очаговой лимофоцитарной инфильтрацией. 

Также определяется шовный материал с соединительно-тканной капсулой, окружённой лимфоцитами и плазматическими клетками:

А также многоядерными клетками типа инородных тел:

Заключение: Гранулёма инородных тел.

Подошвенная бородавка гистология

 Присланный материал представлен кератиновыми массами.

Желудок гистология

Край резекции представлен зрелым многослойным плоским эпителием с сохранным строением, под которым определяется разрастание опухолевой ткани, нижеуказанного строения.

В  стенке желудка определяется опухолевый рост с разрастаниями атипичных ветвящихся железистоподобных структур, мелких и более вытянутых атипичных желез,  покрытые гиперхромным, полиморфным атипичным эпителием, с множественными патологическими митозами в ядрах. Опухоль с инфильтрирующим ростом,  прорастает вплоть в жировую ткань, в стенку пищевода. Строма с лимфолейкоцитарной инфильтрацией. В просвете сосудов имеются  раковые эмболы.  В малом сальнике  определяются лимфоузлы с разрастанием опухолевой ткани, вышеуказанного строения. В сохранных структурах лимфоузлов определяется выраженный отек, с  липоматозом, лимфоидные фолликулы с светлыми центрами.  Окраска муцикармином отрицательный.

При исследовании большого сальника лимфоузлы не определяются.

При исследовании пищевода определяется зрелый многослойный плоский эпителий с сохранным строением.

Заключение: Умереннодифференцированная аденокарцинома желудка с инфильтрирующим ростом, с опухолевым ростом в крае резекции, с прорастанием в пищевод, с раковыми эмболами в просвете сосудов,  с метастазами в лимфоузлы малого сальника.

 

Синдром Штурге-вебера

Клинический случай.

Женщина, 62 лет, страдает энцефалотригеминиальным ангиоматозом справа (глаукома, эписиндром, родимое пятно).

 

Аденосквамозный рак легкого

Определяется опухоль, состоящая из крупных полигональных клеток с большими ядрами округлой формы. 

Клетки и ядра полиморфны. Много митозов. 

Клетки образуют тяжи разной толщины и ячейки с характерной слоистостью (стратификация) и наличием межклеточных мостиков. 

В некоторых клетках определяется кератин. Кератиновые жемчужины. Раковые эмболы в сосудах. Большое количество некрозов. 

В других срезах в лёгком опухоль из железистых образований, выстланных призматическими или кубическими клетками. Ядра в призматических клетках вытянутые, расположены базально. 

В некоторых железах отмечаются сосочковые структуры. 

Клекти продуцируют слизь.

Заключение: аденосквамозный рак (железисто-плоскоклеточный)

Дыхательная система гистология

Опухоль представлена разрастаниями   плоскоклеточного рака из крупных полиморфных и гиперхромных клеток, с атипичными митозами в крупных ядрах, очагами розоватого кератина, раковыми жемчужинами  и хорошо выраженной стромой. Клетки образуют тяжи и ячейки разной толщины, местами с сохраненной стратификацией клеток в слоях. Между данными тяжами массивные очаги некрозов. Опухоль с инфильтрирующим ростом.   В сосудах имеются раковые эмболы.   В  лимфатических узлах определяется  массивное отложение черного угольного пигмента, липоматоз, отек, опухолевых клеток не определяется.  Плевра утолщена, с разрастанием фиброзной и жировой ткани.

В отдельно присланном во флаконе определяется лимфоузел  с прослойками фиброзной ткани, с отложением угольного пигмента, лимфоидные фолликулы с светлыми центрами.

Заключение: Высокодифференцированный плоскоклеточный рак с инфильтрирующим ростом, с раковыми эмболами в просвете сосудов. Антракоз лимфоузлов. Реактивная фолликулярная гиперплазия лимфоузлов

 

Грыжа гистология

В присланном материале определяется грыжевой мешок, представленный волокнистой соединительной тканью с множественными полнокровными сосудами, с очаговой лим-фоцитарной инфильтрацией.

Заключение: Данная морфологическая картина не противоречит клиническому диагнозу.

 

В присланном материале определяется грыжевой мешок, представленный волокнистой соединительной тканью с множественными полнокровными сосудами, с очаговой лим-фоцитарной инфильтрацией, с разрастанием жировой ткани.

Заключение: Данная морфологическая картина не противоречит клиническому диагнозу.

 

В присланном материале определяется грыжевой мешок, представленный волокнистой соединительной тканью с множественными полнокровными сосудами, с очаговой лимфоцитарной инфильтрацией, с разрастанием жировой ткани.

Заключение: Данная морфологическая картина не противоречит клиническому диагнозу.

 

Определяется грыжевой мешок, представленный  брюшиной с мезотелием, с разрастанием жировой ткани с очаговой инфильтрацией лимфоцитами. Также в присланном материале определяется опухоль, представленная   разрастаниями зрелых унилокулярных липоцитов с оптически пустой цитоплазмой и прослойками фиброзной тканей с расширенными полнокровными сосудами.

Заключение: Грыжевой мешок. Липома

 

ЖКТ гистология

Микро определяются фрагменты слизистой оболочки желудка с низкими и высокими валиками, покрытыми высоким светлым цилиндрическим эпителием с наложениями слизи между отдельными валиками и поверхностной эрозией, с неполной кишечной метаплазией, разрастанием соединительной ткани между железами, с умеренной лимфоэозинофильной инфильтрацией. При окраска на Нр колонии хеликобактер не определяются. Также определяется фрагмент полипа, представленный железами, выстланными очень высоким светлым цилиндрическим эпителием с базально расположенными небольшими ядрами,  с очаговой лимфоцитарной инфильтрацией.

Заключение: Хронический атрофический эрозивный гастрит, с неполной кишечной метаплазией, умеренным воспалительным компонентом, фрагмент гиперплазиогенного полипа.

 

Зубчатая аденома low grade

 И снова аппендикс.

Чем сразу привлёк моё внимание? Принадлежит мужчине 57 лет, прооперированному с подозрением на острый аппендицит. 

Такой возраст всегда должен настораживать в плане опухоли.

Хотя мы с вами знаем, что аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Но всё же...

На стеклах представлен классический случай традиционной зубчатой аденомы.

Можно увидеть сходство с аденоматозным полипом или зубчатым поражением на широком основании.

Однако здесь именно аденома. Это доброкачественная опухоль. А вот прилагательное "зубчатая" должна насторожить клинициста в том плане, что до рака всего один шаг. 

Вот от полипа шагов десять. Здесь особой настороженности не будет. А за "зубчатыми" формами стоит приглядеть. 

Стрелочками выделила L и Т формы желез. Тоже характерный признак.

 Почему зубчатая? Потому что напоминает зубы морского котика.

 Хотя уху приятнее слышать "звездчатая".

Микро: в слизистой оболочке аппендикса зубчатость цитоплазматического типа со звёздчатым просветом крипт. Т- и L-образные формы желез. Расширение базальных отделов крипт вдоль мышечной пластинки слизистой оболочки. Дисплазия отсутствует. Обилие бокаловидных клеток. 

Диагноз: Зубчатая аденома low grade (МКБ 8213/0).